Un transplant de cornee este o operație oftalmologică prin care corneea se înlocuiește cu o alta, provenită de la un donator. Transplantul de cornee poate fi folosit pentru: a îmbunătăți aspectul unei cornee deteriorate sau bolnave, pentru a reduce durerile oculare provocate de alte afecțiuni ale corneei sau pentru a restabili vederea.
Intervenția are o rată de succes de peste 90%, dar există și riscuri. Află ce presupune transplantul de cornee, cum se realizează și ce pacienți au nevoie de asta.
Ce este transplantul de cornee?
Corneea e suprafața transparentă, situată în partea frontală a ochiului. Lumina pătrunde în ochi prin cornee, iar corneea ajută la focalizarea luminii și la formarea imaginii pe retină. Atunci când corneea e afectată, pacientul experimentează dureri la nivelul ochilor și vede în ceață.
Transplantul de cornee este intervenția chirurgicală prin care se înlocuiește această componentă a ochiului. Specialistul îndepărtează corneea deteriorată și o înlocuiește cu țesut cornean sănătos.
Pentru cei mai mulți pacienți, transplantul de cornee e eficient deoarece restabilește vederea și îmbunătățește calitatea vieții.
Când e necesar un transplant de cornee?
Cel mai frecvent, se apelează la un transplant de cornee când pacientul are cornea deteriorată. Mai mult, intervenția poate ameliora durerea sau alte simptome ale afecțiunilor corneene.
Câteva boli oftalmologice care pot fi tratate cu ajutorul unui transplant de cornee, sunt:
- Keratoconus (când corneea se „bombează” în exterior)
- Distrofia Fuchs (o afecțiune genetică)
- Subțierea sau ruperea corneei
- Cicatrizarea corneei (cauzată de o infecție sau leziune)
- Inflamarea corneei
- Ulcere corneene care nu răspund la tratament oftalmologic
- Complicații cauzate de operații oftalmologice anterioare
Care sunt riscurile transplantului de cornee?
Ca în cazul tuturor intervenții chirurgicale, există un risc de complicații și când vine vorba de transplantul de cornee. Acestea pot include:
- Infecția oculară
- Creșterea presiunii în interiorul globului ocular (glaucom)
- Probleme legate de firele de sutură folosite pentru fixarea noii cornee
- Hemoragia
- Problemele retiniene, cum ar fi dezlipirea de retină sau inflamarea acesteia
- Respingerea corneei donate
Sistemul imunitar poate ataca în mod eronat cornea donată. Respingerea apare în aproximativ 10% dintre transplanturile de cornee și poate necesita tratament medical sau un alt transplant de cornee.
În ciuda riscurilor, majoritatea transplanturilor de cornee sunt de succes timp de cel puțin 10 ani de la intervenție.
Cum te pregătești de un transplant de cornee?
Primul pas în programarea unui transplant de cornee este un consult oftalmologic amănunțit, în care medicul specialist examinează corneea și discută cu tine istoricul medical și familial, pentru a se asigura că intervenția e cea mai potrivită opțiune de tratament. De asemenea, te va pune în temă și cu posibilele riscuri pe care le presupune operația și cu obligațiile tale pe parcursul recuperării.
Un alt aspect important va fi revizuirea medicamentelor și suplimentelor pe care le iei (dacă e cazul). E posibil să fii nevoit să întrerupi anumite tratamente înainte sau după transplantul de cornee.
E posibil ca medicul să trateze alte probleme oftalmologice minore, înainte de transplant (Ex. inflamarea corneei sau o infecție la nivelul ochilor). Asta pentru a se asigura că nu există nimic care să scadă șansele de succes ale transplantului de cornee.
În cele din urmă, oftalmologul va realiza măsurători ale corneei, pentru a ști ce dimensiuni trebuie să aibă noul țesut corneean.
Corneele folosite în cadrul acestei proceduri provin de la persoane decedate, ale căror cauze de deces sunt cunoscute. Nu se folosesc corneele provenite de la persoane care au avut intervenții oftalmologice anterioare, probleme de vedere sau boli transmisibile.
Transplant de cornee: Operații
Într-un transplant de cornee, fie se îndepărtează întreaga secțiune, fie doar o parte, și se înlocuiește cu țesut sănătos. Chirurgul va alege cea mai sigură și eficientă metodă. Există mai multe tipuri de transplant de cornee:
- Keratoplastia penetrantă: Această operație implică un transplant complet de cornee. Chirurgul îndepărtează corneea bolnavă și o înlocuiește cu cea sănătoasă. Specialistul folosește apoi fire, numite și suturi, pentru a coase noua cornee. Firele vor fi îndepărtate în cadrul unui consult postoperator.
- Keratoplastia endotelială: Tehnica DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty) e o metodă avansată de transplant parțial de cornee, în cadrul căreia se înlocuiește doar partea posterioară (endoteliul și membrana Descemet) a corneei pacientului. Această porțiune este extrem de subțire (aprox. 10 – 15 microni).
- Keratoplastia lamelară anterioară: Este o procedură în care se îndepărtează și se înlocuiește doar o parte din corneea pacientului. Există două tipuri de keratoplastie lamelară anterioară: SALK (în care se înlocuiesc doar straturile superficiale ale corneei, lăsând stroma și endoteliul sănătoase intacte), și DALK (vizează îndepărtarea unor straturi mai adânci ale corneei – stroma – dar se păstrează endoteliul).
- Transplantul de cornee artificială: Pacienții care nu sunteți eligibili pentru un transplant de cornee cu o cornee de la donator, pot primi o cornee artificială. Această operație este cunoscută sub numele de keratoproteză.
Recuperare după transplant de cornee
- De regulă, după transplantul de cornee, medicul îți va prescrie un tratament. Picăturile pentru ochi și alte medicamente pot preveni infecțiile și pot diminua inflamația și disconfortul. De asemenea, picăturile pentru ochi ce suprimă sistemul imunitar, ajută la prevenirea respingerii corneei.
- E posibil să ți se recomande să stai întins pe spate. Acest lucru ajută la menținerea noului țesut pe poziție, dar această sugestie depinde de tipul de transplant.
- Mai mult, medicul îți poate spune să porți ochelari de protecție, ca să te protejezi de ecrane pe perioada recuperării.
- E important să revii la activitățile de zi cu zi treptat, în special în ceea ce privește sportul.
- Nu te apăsa pe ochi și nu te freca la ochi. E esențial să eviți orice leziune la nivelul ochilor.
- În primul an de la intervenție, trebuie să te prezinți la consultații regulate. Asta pentru ca medicul să-ți monitorizeze progresul și să poată depista și trata la timp eventualele complicații.
La început, vederea poate părea mai slabă decât înainte de transplant, însă ochiul are nevoie de timp pentru a se adapta la noua cornee. Poate dura câteva luni până când vederea să se îmbunătățească.
E posibil ca medicul oftalmolog să facă anumite ajustări, pentru a-ți îmbunătăți calitatea vederii:
- Corectarea inegalităților din cornee: Firele ce fixează cornea pot provoca neregularități în cornee. Dacă suprafața nu e uniformă, poți dezvolta astigmatism. În acest sens, medicul poate scoate câteva fire, pentru a corecta inegalitățile din cornee.
- Corectarea viciilor de refracție: Erorile refractive, cum ar fi miopia și hipermetropia, pot fi corectate. Medicul oftalmolog îți poate recomanda ochelari, lentile de contact sau chirurgie refractivă.
Cât costă un transplant de cornee?
Prețul unui transplant de cornee în România e stabilit în urma unei consultații oftalmologice, în funcție de nevoile medicale ale pacientului.
Intervalul de prețuri se situează între 19.437 și 22.919 lei/ochi [*articol redactat în ianuarie 2024]. De regulă, operația în sine costă 7000 lei, la care se adaugă costul grefonului (al corneei donate). În funcție de metoda aleasă, grefonul poate costa 2.500 euro sau 3.200 euro.
Prețul transplantului de cornee include, în principiu, și controalele postoperatorii din prima lună de după operație și tomografii corneene, după caz.
E important de menționat că prețurile pot varia în funcție de clinică, tipul de intervenție și alte aspecte specifice fiecărui caz. Recomandăm contactarea directă a clinicii pentru informații precise și actualizate.
Dacă ai avut un transplant de cornee și experimentezi:
- Durere la nivelul ochiului
- Roșeață
- Vedere în ceață
- Sensibilitate la lumină
- Secreții oculare
- Febră
Contactează-ți de urgență medicul oftalmolog.