Reducere de dioptrii cu Laser Excimer

Operația de reducere dioptrii cu Laser Excimer se adresează celor care doresc să scape de ochelari, fiind diagnosticați cu miopie, astigmatism, miopie și astigmatism miopic, hipermetropie.

Ce afecțiuni se pot trata cu Laserul Excimer?

Miopia este un viciu de refracție unde vederea la distanță este neclară (razele de lumină focalizează în fața retinei). Poate fi prezentă de la naștere sau poate apărea ulterior. De cele mai multe ori, miopia se dezvoltă (crește) cu timpul. Se diferențiază în:

  • Miopie mică (dioptrii până la -3)
  • Miopie medie (între -3 și -6 dioptrii)
  • Miopie mare (între -6 și -9 dioptrii)
  • Miopie forte (peste 10 dioptrii)

Pacienții cu miopie prezintă un risc mai mare de dezlipire de retină. Se recomandă evitarea eforturilor fizice mari și intense sau loviturile în zona capului. Pacienții cu miopie pot purta ochelari sau lentile de contact pentru o vedere și confort vizual mai bun. Cei care nu mai doresc să poarte ochelari pot opta ca și alternativă pentru operație miopie.

Hipermetropia este un viciu de refracție unde vederea la aproape în special este una neclară (razele de lumină focalizează în spatele retinei). De la naștere, exista o hipermetropie fiziologică care se ameliorează odată cu creșterea copilului, deoarece face parte din procesul de creștere normal al ochiului. Hipermetropia se împarte în:

  • Hipermetropie mică (dioptrii până în + 3)
  • Hipermetropie medie (între +3 și +6)
  • Hipermetropie mare (peste 6 dioptrii)

Prezența hipermetropiei se manifestă prin dureri oculare, senzație de oboseală vizuală, inclusiv dureri de cap. Una din complicațiile hipermetropiei este ambliopia (ochiul leneș).

Astigmatismul este un viciu de refracție unde vederea este neclară atât la distanță, cât și la aproape, deoarece corneea prezintă o formă ovală (ca o minge de rugby), iar razele de lumină care intră prin ochi nu sunt focalizate clar pe retină.

Prezența astigmatismului se manifestă prin vedere neclară, distorsionată și nevoia de a “face ochii mici” pentru a focaliza imaginea. Se poate asocia și cu alte vicii de refracție “miopie” sau “hipermetropie”.

Toate trei viciile de refracție necesită ochelari pentru o vedere clară, pentru a evita senzația de oboseală oculară sau disconfort vizual. Nu se corectează prin purtarea ochelarilor.

Pentru a corecta dioptriile, se folosește intervenția chirurgicală cu Laser. Cele mai folosite tehnici laser sunt:

  • Tehnica PRK – este o tehnică de corectare a dioptriilor cu ajutorul laserului ZEISS Excimer. Constă în îndepărtarea parțială a epiteliului cornean (primul strat al corneei) și aplicarea laserului care modelează corneea obținând astfel corecția dioptriilor.
  • Tehnica Femtolasik – folosește atât laserul Excimer, cât și laserul Femto. Această tehnică decupează un “flap” sau capac cu o mare precizie și laserul Excimer acționează sub acel flap care se va pune la loc.
  • Tehnica RelexSmile – este cea mai nouă tehnică laser. Această tehnică nu necesită îndepărtarea epiteliului (tehnica PRK) și nici decuparea prin “flap” (tehnica FemtoLasik). Se folosește tehnologia laser cu femtosecunde pentru a corecta dioptriile.

Clinicile noastre folosesc tehnologie de ultimă generație, LASER EXCIMER MEL 90 ZEISS, utilizat în operații cu laser pentru corectarea viciilor de refracție: miopie, hipermetropie și astigmatism.

Cum vă dați seama că aveți nevoie de operație cu Laser Excimer?

Există mulți factori care pot determina dacă puteți sau nu să aveți o intervenție chirurgicală cu Laser Excimer. Cu toate acestea, primele întrebări care vi se vor pune vor fi acestea:

  • Aveți peste 18 ani?
  • Ochii dvs sunt sănătoși?
  • Puteți vedea bine cu ochelarii?
  • Aveți diagnostic de miopie, astigmatism, hipermteropie sau miopie și astigmatism miopic

Pentru mulți pacienți cu vârsta între 20- 40 ani, chirurgia laser pentru ochi este adecvată. 

Următoarele afecțiuni medicale vă pot împiedica în a vă supune operației și pot fi confirmate numai în cadrul unui consult:

  • Infecții oculare
  • Creșterea presiunii oculare interne
  • Ochi uscați, epilepsie
  • Diabet
  • Pupile foarte mari cu corecție ridicată
  • Poliartrita reumatoidă, LES, lupus
  • Keratoconus
  • Degenerescența maculara
  • Boala Crohn sau colagen
  • Orbire la un ochi sau vedere parțială
  • Glaucom
  • Herpes ocular
  • Distrofia corneei
  • Un strabism sau o prismă care nu este corectată de lentilele de contact
  • Dacă sunteți însărcinată sau alăptați, recomandăm amânarea operației după 6 luni de la naștere.

Ce presupune operația cu Laser Excimer?

Laserul Excimer modifică starea de refracție a ochiului prin îndepărtarea țesutului din cornee. Acest proces utilizează energia ultravioletă din laserul Excimer pentru a perturba legăturile chimice din cornee fără a provoca daune termice țesuturilor înconjurătoare. Suprafața corneei anterioare modificate permite focalizarea luminii pe retină, reducând sau eliminând astfel dependența de ochelari și lentile de contact.

Laserul Excimer generează lumină ultravioletă cu o lungime de undă specifică (193 nanometri). Prin controlul impulsurilor Laserului Excimer cu un computer, instrumentul poate crea forma corneei dorită.

Energia laserului Excimer este absorbită de țesuturi care conțin apă, cum ar fi corneea. Energia laser în sine scade rapid dincolo de punctul său focal. Prin urmare, energia laserului ultraviolet nu pătrunde în țesutul ocular mai adânc și, prin urmare, nu provoacă vătămări altor țesuturi oculare.

Pe lângă lipsa cicatricilor, un alt avantaj al utilizării laserului Excimer este acuratețea incredibilă prin care țesutul poate fi îndepărtat fără a afecta termic țesutul înconjurător. 

Ce se recomandă înaintea operației cu Laser Excimer?

  • purtătorii de lentile de contact trebuie să întrerupă purtarea lor
  • efectuarea investigațiilor necesare operației:
    • determinarea acuității vizuale cu cea mai bună corecție optică
    • keratorefractometrie
    • determinarea diametrelor pupilare și corneene
    • pahimetrie corneană
    • topografie corneană
    • examinare corneană
    • biometrie oculară
    • determinarea tensiunii intraoculare
    • cicloplegie cu picături. Atenție! se recomandă ca pacienții să nu conducă autoturismul sub influența picăturilor!
    • examinarea fundului de ochi

Când nu se recomandă operația cu Laser Excimer?

  • Modificarea dioptriilor în termen de 12 luni
  • Orice afecțiune oculară reziduală, recurentă sau activă, sau anormalitate a ochiului
  • Simptome de Keratoconos
  • Administrarea de medicație generală ce afectează închiderea rănii, cum ar fi corticosteroizii sau agenții anti metabolici
  • Afecțiunile autoimunitare (ex. SIDA)
  • Intervenții chirurgicale anterioare de glob ocular sau cornee, de orice gen, efectuate asupra ochiului ce urmează a fi tratat
  • Diagnostic de afecțiune autoimună, afecțiuni ale țesutului conjunctiv sau diabet dezechilibrat
  • Astigmatism neregulat
  • Suspiciune de glaucom sau presiune intraoculară > 21 mm Hg
  • Antecedente de cheratită cu herpes simplex sau herpes zoster la nivelul ochilor
  • Femei însărcinate sau lăuze
  • Pacienți cu vârsta sub 18 ani

La ce să vă așteptați după operația cu Laser Excimer?

Prima zi după operație, vederea va fi în ceață timp de 4-5 ore după operație, iar ochii se pot simți iritați. Vă rugăm să nu vă frecați ochii, și să urmați întocmai toate instrucțiunile și tratamentele. A doua zi după operație, veți avea primul control cu medicul. În primele câteva săptămâni, vederea dvs poate fluctua, iar ca efect secundar poate fi cel al ochiului uscat. Acest lucru este foarte frecvent, dar se poate trata cu lacrimi artificiale. În prima lună este recomandat să evitați orice activitate care ar putea implica substanțe chimice, murdărie sau praf în ochi. De asemenea, este recomandat să evitați înotul și sporturile de contact, o lună.

Dacă mediul dvs. de lucru este prăfuit, cum ar fi la un șantier, va trebui să purtați în permanență o pereche de ochelari de protecție. Limitările privind activitățile practice încep să se diminueze pe măsură ce corneea continuă să se vindece și uscăciunea se îmbunătățește.

Vindecarea epiteliului cornean se produce în 3-4 zile, timp în care simptomatologia poate fi neplăcută, fiind caracterizată de ușoare dureri oculare, senzații de usturime și de corp străin, lăcrimare abundentă, fotofobie. Se va primi un tratament postoperatoriu, de urmat obligatoriu acasă. Post operator, controalele obligatorii se fac la 7 zile, apoi în funcție de caz și nevoie la 1 lună sau 3 luni, la 6 sau 12 luni.

Ca pansament, după operație este folosită o lentilă de contact terapeutică, ca atare pacienții vor vedea imediat după operație. În prima săptămână vederea este instabilă și neclară, fiind variații de vedere între cei doi ochi. La o săptămână după operație, dacă epiteliul cornean s-a vindecat, se îndepărtează lentilele de contact.

După îndepărtarea lentilelor se începe tratamentul cu picături cu antiinflamator, conform prescripției medicului, iar vederea se va îmbunătăți considerabil pe durata recuperării. Vindecarea în proporție ridicată este într-o lună, iar stabilizarea vederii durează aproximativ câteva luni. Vreme de câteva luni poate apărea senzație de ochi uscat. Procesul vindecării diferă de la un pacient la altul. Pe termen lung, în majoritatea cazurilor, evoluția postoperatorie este favorabila.

Care sunt recomandările specialistului după operația cu Laser Excimer?

Obligatoriu de respectat

  • Ochii se curăță cu șervețele umede sterile IRIDIUM două săptămâni.
  • Părul se spală ca și la coafor, având grijă să nu intre șampon în ochi, cel puțin două săptămâni.
  • Înainte de administrarea picăturilor, se spală și dezinfectează mâinile.
  • Se recomandă folosirea ochelarilor de soare cu protecție UV.

Strict interzis

  • Activități sportive, efort fizic (două săptămâni)
  • Contactul ochilor cu apa sau alte substanțe înafara celor prescrise.
  • Zonele cu praf abundent (o lună)
  • Frecatul la ochi (o lună)
  • Machiaj sau alte cosmetice în jurul ochilor (o lună)
  • Piscină, saună, jacuzzi, băi termale (o lună)

Este normal 

  • Să aveți o senzație de înțepături, disconfort, pleoape umflate și dureri oculare (prima săptămână)
  • Să lăcrimați abundent (prima săptămână)
  • Să nu suportați lumina naturală, artificială

Care sunt beneficiile operației cu Laser Excimer?

  • predictibilitatea crescută a rezultatelor postoperatorii
  • timpul redus a intervenției chirurgicale
  • recuperarea postoperatorie mai rapidă
  • profilul asferic și calitatea ablației cresc confortul vizual pe timp de noapte

Operația nu doare, iar anestezia este locală, cu picături. Nu necesită internare.

Care sunt beneficiile laserului Excimer Zeiss MEL 90?

  • funcția FLEXIQUENCE ne oferă posibilitatea de a alege între 250 și 500 Hz, ceea ce înseamnă un timp redus al operației. Frecvența de 500 Hz poate produce o viteză de ablație de 1,3 secunde pentru 1 dioptrie. Tratamentele mai scurte sunt mai confortabile pentru pacient și creează mai puțină anxietate
  • tracker rapid pentru ochi cu un timp de răspuns scurt
  • profil Triple-A, algoritmul ablației avansate al laserului MEL 90 combină profilurile disponibile pe care le regăseam la laserele anterioare, iar aceasta înseamnă recuperare vizuală rapidă, rezultate stabile și rate mici de regresie. Chirurgia retractivă LASER este o metodă de tratament ce a fost dezvoltată în ideea corectării dioptriilor. Operația se face la amândoi ochii, în aceeași ședință. Toate tehnicile de reducere a dioptriilor cu laser au ca rezultat remodelarea corneeană cu scopul de a modifica puterea refractivă a corneei, obținându-se corectarea dioptriei.

PRK a fost prima tehnică laser apărută, aceasta nu necesită decuparea corneei. Tehnica se bazează pe proprietatea epiteliului cornean (primul strat al corneei) de a se regenera în mod natural și constă în îndepărtarea parțială a acestui strat, utilizând o soluție alcoolică. După îndepărtarea acestui strat se remodelează corneea cu ajutorul laserului Excimer. La sfârșit, ca pansament, se aplică o lentilă de contact terapeutică. Reepitelizarea se produce în 3-4 zile, timp în care simptomatologia poate fi neplăcută, în funcție de toleranța fiecăruia, de la vedere încețoșată, lăcrimare, fotofobie până la usturime, durere. Avantajul acestei tehnici este dat de faptul ca nu necesită decuparea corneei, dezavantajele sunt reprezentate de recuperarea lentă, de disconfortul accentuat din primele 24 și 72 de ore post operator și de gradul mai ridicat de regresie, comparativ cu celelalte tehnici laser.

Tehnica LASEK este foarte asemănătoare tehnicii PRK. Ambele implică dezepitelizarea corneană în locul creării unui flap care să includă și stratul stromal. Diferența dintre cele 2 tehnici constă în păstrarea epiteliului în cazul tehnicii LASEK. Inițial s-a crezut că păstrând epiteliul, procesul de vindecare va fi mai rapid. Însă, practica a dovedit tocmai contrariul, recuperarea este chiar mai lentă. În cazul tehnicii PRK, ochii sunt mai liniștiți imediat post operator, iar perioada de recuperare este mai scurtă.

Fă-ți o programare

Puteți face programare rapid prin formularul din dreapta, sau direct la telefon. Colegii noștri de la recepție vă pot comunica disponibilitatea și informațiile necesare programării.

VEZI CABINETELE ȘI CLINICILE

Formular de programare