Nictalopia e cunoscută în termeni de specialitate ca „orbire de noapte”, dar nu e vorba de orbire propriu-zisă. Pacienții care suferă de această tulburare oculară au mai degrabă dificultăți în a vedea bine când lumina e slabă sau când e întuneric complet.
O cauză ar fi că ochii au probleme în a se adapta rapid la schimbările de luminozitate din mediu, dar pot fi și afecțiuni oftalmologice la mijloc, care nu permit detectarea corespunzătoare a luminii. Unele forme de nictalopie se dezvoltă în copilărie, altele apar la maturitate.
Orbirea de noapte în sine nu este o afecțiune, ci doar un simptom pentru o altă problemă de sănătate. Și, din fericire, majoritatea cauzelor subiacente sunt tratabile. Află în continuare:
- Cum funcționează vederea ta când e întuneric
- Care sunt cauzele nictalopiei
- Cum se manifestă
- Cum se tratează
Cum văd ochii în întuneric?
Capacitatea de a vedea în condiții de lumină slabă sau în întuneric complet are de-a face cu două structuri oculare: retina și irisul.
- Retina – acolo se formează imaginea. Se află în spatele ochiului și conține două tipuri de celule fotoreceptoare: conuri și bastonașe. Acestea trebuie să detecteze lumina. Conurile sunt responsabile pentru vederea culorilor și pentru vederea în detaliu, iar bastonașele asigură vederea în condiții de lumină slabă și distingerea formelor în întuneric. Bastonașele sunt mai numeroase, reprezentând aproximativ 95% din fotoreceptorii retinieni, ajutând și la contractarea sau dilatarea pupilelor.
- Irisul – e format din mușchi oculari care se dilată sau contractă deschiderea pupilei, controlând astfel cât de multă lumină intră în ochi. Dacă irisul nu se contractă rapid sau suficient de mult, există riscul ca mult prea multă lumină să intre în ochi, suprasolicitând astfel fotoreceptorii din retină. Asta va duce la sensibilitate la lumină și va face mult mai dificilă vederea în astfel de condiții. La polul opus e când irisul nu se dilată suficient; în acest caz, păstrând pupila mică, va împiedica intrarea luminii în ochi și va afecta acuitatea vizuală când e lumină slabă sau întuneric.
Totuși, pe lângă retină și iris, sunt și alte componente care influențează felul în care vezi noaptea. De exemplu, țesuturile din partea frontală a ochiului trebuie să fie clare astfel încât lumina să poată trece prin ele. În caz contrar, mai puțină lumină va ajunge pe retină, de unde și „orbirea pe timp de noapte”.
Nictalopie: Cauze
Printre cele mai frecvente afecțiuni oftalmologice care pot cauza nictalopie se numără:
- Miopia – un viciu de refracție care provoacă vedere încețoșată când privești obiecte aflate la distanță
- Cataracta sau opacifierea cristalinului ochiului – aceasta e mai frecventă la oamenii mai în vârstă deoarece apare odată cu îmbătrânirea
- Retinita pigmentară – care apare atunci când pigmentul închis se acumulează în retină și creează vedere în tunel
- Sindromul Usher – o afecțiune genetică ce afectează văzul și auzul
Există și alte cauze pentru nictalopie, care nu sunt de natură oftalmologică:
- De exemplu, deficiența de vitamina A (retinol) poate provoca orbire pe timp de noapte fiindcă aceasta joacă un rol esențial în transformarea impulsurilor nervoase în imagini, pe retină.
- O altă cauză e insuficiența pancreatică. De exemplu, pacienții care se confruntă cu fibroză chistică au dificultăți în absorbția grăsimilor și sunt expuși unui risc mai mare de deficiență de vitamina A, fiindcă aceasta este solubilă în grăsimi.
- Mai apoi, diabeticii sau persoanele cu un nivel ridicate de zahăr (glucoză) în sânge au, de asemenea, un risc mai mare să dezvolte cataracta și alte boli oftalmologice, deci, implicit, și nictalopie.
Nictalopie: Simptome
După cum am stabilit, nictalopia nu e o afecțiune în sine, ci e doar semn pentru o altă problemă oftalmologică. În cadrul consultației oftalmologice, specialistul îți va pune câteva întrebări pentru a identifica nictalopia:
- Îți e greu să te deplasezi prin casă în condiții de lumină slabă?
- Îți e din ce în ce mai greu să conduci noaptea?
- E dificil să recunoști oameni când lumina e slabă?
- Durează mult prea mult să te adaptezi la o cameră luminată, după ce ai fost în întuneric?
- Durează mult prea mult să vezi într-o cameră întunecată, după ce ai fost la lumină?
De asemenea, dificultățile tale de a vedea în lumină slabă sau întuneric pot fi însoțite de alte simptome, în funcție de cauza subiacentă:
- Dureri de cap, frunte și ochi
- Greață
- Vărsături
- Vedere încețoșată
- Sensibilitate la lumină
- Dificultăți în a vedea la distanță
Nictalopie: Tratament
Tratarea nictalopiei presupune tratarea cauzei subiacente.
Pentru asta, medicul va solicita un istoric medical detaliat, o examinare fizică și, posibil, și o analiză de sânge pentru a măsura nivelurile de vitamina A și glucoză.
- În funcție de problema care cauzează nictalopia, tratamentul poate include purtarea ochelarilor de vedere sau a lentilelor de contact pentru corectarea viciului/viciilor de refracție.
- Ochelarii de soare cu protecție UV protejează ochii de razele ultraviolete ale soarelui, ce pot afecta și mai mult ochii.
- Dacă lipsa de vitamina A e problema, tratamentul presupune introducerea mai multor alimente bogate în retinol. Câteva surse bune de vitamina A:
- Ouăle
- Cerealele
- Legumele cu frunze verzi închise la culoare
- Legumele și fructele portocalii și galbene
- Uleiul de ficat de cod
- Chirurgia refractivă poate fi necesară în cazuri mai severe. Operația de cataractă cu laser, intervenția chirurgicală care schimbă forma corneei pentru a îmbunătăți vederea și operația de glaucom pentru a reduce presiunea intraoculară sunt doar câteva dintre procedurile care pot rezolva nictalopia.
În unele situații, orbirea pe timp de noapte nu e tratabilă. De exemplu, dacă problema subiacentă e retinita pigmentară, nu există un tratament permanent, eficient, în momentul de față. Există totuși câteva dispozitive oftalmologice și terapii alternative care pot îmbunătăți simptomele și calitatea vieții.
Ar fi util să iei câteva măsuri de precauție, pentru a reduce riscurile presupuse de nictalopie. Evită pe cât posibil să conduci noaptea sau să umbli în întuneric. De asemenea, ochelarii polarizați, care diminuează strălucirea luminii, îți pot fi de folos, fiindcă ușurează tranziția din mediile luminoase în mediile mai întunecate.
Dacă observi că ai probleme cu vederea pe timp de noapte sau când lumina e slabă, programează-te la o consultație oftalmologică. De cele mai multe ori, afecțiunea subiacentă e ușor de tratat. Alege rețeaua Dr. Holhoș. Specialiștii de top și tehnologia de ultimă oră te așteaptă în clinicile din Alba-Iulia, Cluj-Napoca, Sibiu, Turda, Mediaș și Târgu Mureș.
Text revizuit medical de Dr. Teodor Holhos, Medic chirurg oftalmolog
Scris de Echipa Dr Holhos