A szaruhártya-átültetés olyan szemészeti beavatkozás, amelynek során a szaruhártyát egy donortól származó másik szaruhártyával helyettesítik. A szaruhártya-átültetés a következőképpen alkalmazható: a sérült vagy beteg szaruhártya küllemének javítására, az egyéb szaruhártya-rendellenességek által okozott szemfájdalom csökkentésére vagy a látás helyreállítására.
Az eljárás sikerességi aránya meghaladja a 90%-ot, de előfordulhatnak szövődmények. Tudja meg, hogy mit jelent a szaruhártya-átültetés, hogyan történik, és kiknél van rá szükség.
Mi az a szaruhártya-átültetés?
A szaruhártya a szem elülső részén található átlátszó felület. A fény a szaruhártyán keresztül jut be a szembe, és a szaruhártya segít a fény fókuszálásában és a retinán megjelenő kép kialakításában. Ha a szaruhártya sérül, a beteg szemfájdalmat és homályos látást tapasztal.
A szaruhártya-átültetés a szem ezen alkotóelemének pótlására szolgáló műtét. A szakember eltávolítja a sérült szaruhártyát, és egészséges szaruhártyaszövettel helyettesíti.
A legtöbb beteg esetében a szaruhártya-átültetés eredményes, mert helyreállítja a látást és javítja az életminőséget.
Mikor van szükség szaruhártya-átültetésre?
A szaruhártya-átültetésre leggyakrabban akkor kerül sor, ha a páciensnek sérült a szaruhártyája. Ezen túlmenően az eljárás enyhítheti a fájdalmat vagy a szaruhártya károsodásának egyéb tüneteit.
A szaruhártya-átültetéssel kezelhető szemészeti rendellenességek közé tartoznak a következők:
- Keratoconus (amikor a szaruhártya „kidudorodik”)
- Fuchs-dystrophia (genetikai rendellenesség)
- a szaruhártya elvékonyodása vagy szakadása
- Szaruhártya hegesedése (fertőzés vagy sérülés okozta)
- A szaruhártya gyulladása
- Szaruhártyafekély, amely nem reagál a szemészeti kezelésre.
- Korábbi szemműtét okozta szövődmények
Melyek a szaruhártya-átültetés kockázatai?
Mint minden beavatkozás esetében, a szaruhártya-átültetésnél is fennáll a szövődmények kockázata. Ezek közé tartozhatnak:
- Szemfertőzés
- Megnövekedett szemnyomás a szemgolyó belsejében (glaukóma)
- Az új szaruhártya rögzítéséhez használt varratokkal kapcsolatosan felmerülő problémák
- Vérzés
- Retinaproblémák, mint például retinaleválás vagy gyulladás
- A donortól származó szaruhártya kilökődése.
Az immunrendszer tévedésből megtámadhatja a donortól származó szaruhártyát. A kilökődés orvosi kezelést igényelhet. A szaruhártya-átültetések körülbelül 10%-ánál fordul elő kilökődés, amely orvosi kezelést vagy újabb szaruhártya-átültetést igényelhet.
A kockázatok ellenére a legtöbb szaruhártya-átültetés a műtét után legalább 10 évig sikeresen megmarad.
Hogyan kell felkészülni a szaruhártya-átültetésre?
A szaruhártya-átültetés ütemezésének első lépése egy alapos szemészeti kivizsgálás, ahol a szemorvos megvizsgálja a szaruhártyáját, és megbeszéli Önnel az orvosi és családi kórtörténetét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez a beavatkozás a legmegfelelőbb kezelési lehetőség. Emellett tájékoztatja Önt a műtét lehetséges kockázatairól és a felépülés során felmerülő teendőiről is.
Egy másik fontos szempont lesz az Ön által szedett gyógyszerek és étrend-kiegészítők átbeszélése (ha vannak ilyenek). Előfordulhat, hogy bizonyos kezeléseket a szaruhártya-átültetés előtt vagy után abba kell hagynia.
Előfordulhat, hogy orvosának a transzplantáció előtt egyéb kisebb szemproblémákat kell kezelnie (pl. szaruhártya-gyulladást vagy szemfertőzést). Ez azért van, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs semmi, ami csökkentené a szaruhártya-átültetés sikerének esélyét.
Végül a szemészorvos méréseket végez a szaruhártyán, hogy tudja, milyen méretűnek kell lennie a donortól származó szaruhártyaszövetnek.
Az ebben az eljárásban használt szaruhártyák olyan elhunytaktól származnak, akiknek haláluk oka ismert. Nem használják fel olyan személyek szaruhártyáját, akiknek korábban szemműtétjük, látásproblémájuk vagy fertőző betegségük volt.
Szaruhártya-átültetés: Műtétek
A szaruhártya-átültetés során vagy az egész felületet, vagy csak egy részét távolítják el, és egészséges szövetekkel helyettesítik. A szemsebész a legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszert választja. A szaruhártya-átültetésnek több típusa létezik:
- Penetráló keratoplasztika: Ez a beavatkozás teljes szaruhártya-átültetéssel jár. A szemsebész eltávolítja a beteg szaruhártyát, és egészséges szaruhártyával helyettesíti. A szakember ezután szálakkal, más néven varratokkal varrja össze az új szaruhártyát. A varratokat a műtét utáni konzultáció során távolítják el.
- Endothelialis keratoplasztika: A Descemet-membrános endothelialis keratoplasztika (DMEK) technika a részleges szaruhártya-átültetés korszerű módszere, amely során a páciens szaruhártyájának csak a hátsó részét (endothelium és Descemet-membrán) cserélik ki. Ez a rész rendkívül vékony (kb. 10-15 mikron).
- Elülső lamellás keratoplasztika: Ez egy olyan eljárás, amely során a páciens szaruhártyájának csak egy részét távolítják el és cserélik ki. Az elülső lamellás keratoplasztikának két típusa van: SALK (amely során csak a szaruhártya felszíni rétegeit cserélik ki, érintetlenül hagyva az egészséges strómát és endothelt), és a mély DALK (célja a szaruhártya mélyebb rétegeinek – a stróma – eltávolítása, de az endothelium megmarad).
- Mesterséges szaruhártya-átültetés: Azok a betegek, akik nem alkalmasak donortól származó szaruhártya-átültetésre, mesterséges szaruhártyát kaphatnak. Ezt a műtétet keratoprotézisnek nevezik.
Szaruhártya-átültetés utáni felépülés
- Általában a szaruhártya-átültetés után orvosa kezelést ír elő. A szemcseppek és más gyógyszerek megelőzhetik a fertőzést, és csökkenthetik a gyulladást és a kellemetlen érzést. Az immunrendszert visszaszorító szemcseppek szintén segítenek megelőzni a szaruhártya kilökődését.
- Lehet, hogy azt tanácsolják, hogy a hátán feküdjön. Ez segít az új szövetek megfelelő helyén tartásában, de a transzplantáció típusától függ.
- Ezenkívül orvosa javasolhatja, hogy viseljen védőszemüveget, hogy a felépülés során a képernyők káros hatásaitól védje szemét.
- Fontos, hogy fokozatosan térjen vissza a mindennapi tevékenységeihez, különösen a sportoláshoz.
- Ne nyomja, és ne dörzsölje a szemét. Lényeges, hogy elkerüljön bármilyen szemsérülést.
- A műtétet követő első évben rendszeresen járjon szűrővizsgálatokra. Ez azért van, hogy orvosa nyomon követhesse az állapotát, és időben felismerhesse és kezelhesse az esetleges szövődményeket.
Eleinte a látása gyengébbnek tűnhet, mint az átültetés előtt, de a szemnek időre van szüksége, hogy alkalmazkodjon az új szaruhártyához. Több hónapig is eltarthat, amíg látása javul.
Előfordulhat, hogy a szemészorvosának néhány korrekciót kell végrehajtania látása minőségének javítása érdekében:
- A szaruhártya egyenetlenségének korrigálása: A szaruhártyát rögzítő szálak egyenetlenséget okozhatnak a szaruhártyán. Ha a felszín egyenetlen, asztigmatizmus alakulhat ki. Ennek érdekében az orvos eltávolíthat néhány szálat, hogy korrigálja a szaruhártya egyenetlenségét.
- A fénytörési hibák korrigálása: Az olyan fénytörési hibák, mint a rövidlátás és a távollátás korrigálhatók. A szemészorvos ajánlhat szemüveget, kontaktlencsét vagy refraktív műtétet.
Mennyibe kerül a szaruhártya-átültetés?
A Romániában végzett szaruhártya-átültetés árát a szemészeti konzultációt követően határozzák meg, a páciens egészségügyi igényeitől függően.
Az ár 19 437 és 22 919 lej/szem között mozog [*a cikk 2024 januárjában íródott]. Maga a műtét általában 7000 lejbe kerül, plusz a graft (a donor szaruhártya) költsége. A választott módszertől függően a graft 2500 vagy 3200 euróba kerülhet. A díjat lejben kell fizetni, a kifizetés napján érvényes BNR-árfolyamon.
A szaruhártya-átültetés ára elvileg tartalmazza a műtétet követő első hónapban végzett utóellenőrzéseket és szükség esetén a szaruhártya CT-vizsgálatokat.
Lényeges megemlíteni, hogy az árak a klinikától, a beavatkozás típusától és egyéb, az egyes esetekre jellemző szempontoktól függően változhatnak. Javasoljuk, hogy a pontos és naprakész információkért forduljon közvetlenül a klinikához.
Ha szaruhártya-átültetésen esett át, és az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon szemészorvosához:
- Szemfájdalom
- Kipirosodás
- Homályos látás
- Fényérzékenység
- A szem váladékozása
- Láz