A szürkehályog

A szürkehályog egy gyakori szemészeti megbetegedés, amely a látás fokozatos elvesztését okozza a lencse átlátszóságának csökkenése miatt. Tanulmányok szerint a lakosság mintegy 50%-a veszíti el látását ennek az állapotnak köszönhetően.

Hogyan alakul ki a szürkehályog

A szemlencse, ahol a szürkehályog kialakul, a szem színes része (írisz) mögött található. A lencse fókuszálja a szembe jutó fényt, és tiszta képeket hoz létre a retinán – a szem fényérzékeny hártyáján, amely úgy működik, mint a fényképezőgép filmje.

Ahogy öregszünk, a szemlencse egyre kevésbé rugalmas, kevésbé átlátszó és vastagabb lesz. Az életkorral összefüggő és más betegségek miatt a szemlencsében lévő szövetek megtöredeznek és összecsomósodnak, és a szemlencse kis területeit elhomályosítják.

Ahogy a szürkehályog tovább fejlődik, a homály egyre sűrűbbé válik, és a lencse nagyobb részét érinti. A szürkehályog szórja és blokkolja a lencsén áthaladó fényt, megakadályozva, hogy a tisztán meghatározott kép elérje a retinát. Ennek eredményeképpen a látás homályossá válik.

A szürkehályog általában mindkét szemen kialakul, de nem egyformán. Előfordulhat, hogy az egyik szem szürkehályogja előrehaladottabb, mint a másiké, ami látásbeli különbséget okoz a két szem között.

Melyek a szürkehályog tünetei?

A szürkehályog jelei és tünetei:

  • elmosódott, homályos vagy gyenge látás
  • fokozott éjszakai látási nehézségek
  • fényérzékenység
  • erősebb fényre van szükség az olvasáshoz és más tevékenységekhez
  • a fényforrások körüli fénycsóvák megjelenése
  • a kontaktlencsék vagy kontaktlencsék felírásának gyakori változása
    • a közellátás javul, a távollátás csökken (kezdetben néhány beteg, akinek plusz dioptriája volt, örül, hogy „visszatért a látása” – szemüveg nélkül vagy régebbi, kisebb dioptriájú szemüveggel tud olvasni).
    • a dioptriák növelése a rövidlátóknál (mínuszos lencsék)
  • a színek fakulása vagy sárgulása
  • kettős látás az egyik szemen
  • nukleáris szürkehályog esetén a kromatikus érzék megváltozhat, ami a sárga/kék tengely hiányával jár együtt;
  • a látótérben általános érzékenységcsökkenés (automatizált perifériában) vagy az izopterek összehúzódása, lokalizált scotomák (kinetikus perifériában) fordulhatnak elő.

A szürkehályog okozta látászavar eleinte csak a szemlencse egy kis részét érinti, és előfordulhat, hogy Ön nem is érzékeli a látásromlást. Ahogy a szürkehályog növekszik, egyre jobban elhomályosítja a szemlencsét, és torzítja a lencsén áthaladó fényt. Ez észrevehetőbb tünetekhez vezethet.

Melyek a kockázati tényezők?

A következő tényezők növelik a szürkehályog kialakulásának kockázatát:

  • Öregedés
  • Cukorbetegség
  • UV sugárzás
  • Dohányzás
  • Elhízás
  • Magas vérnyomás
  • Korábbi szemsérülés vagy -gyulladás
  • Egyéb szemműtét más betegségek miatt
  • Kortikoszteroid gyógyszerek tartós használata
  • Túlzott alkoholfogyasztás
  • Öröklődés

Hogyan lehet megelőzni a szürkehályogot?

Nincs olyan tanulmány, amely kimutatta volna, hogyan lehet megelőzni a szürkehályogot vagy lassítani a szürkehályog előrehaladását, de a következőket ajánlják:

Rendszeresen vizsgáltassa meg a szemét. A rendszeres ellenőrzések segíthetnek a szürkehályog és más szemproblémák korai stádiumban történő felismerésében.

Hagyja abba a dohányzást. Kérje orvosától a dohányzásról való leszokáshoz szükséges javaslatokat. Gyógyszerek, tanácsadás és más stratégiák is rendelkezésre állnak, amelyek segíthetnek.

Kezelje a többi egészségügyi problémáját. Kövesse a kezelés előírásait, ha cukorbetegségben vagy más olyan betegségben szenved, amely növelheti a szürkehályog kockázatát.

Táplálkozzon egészségesen, fogyasszon sok gyümölcsöt és zöldséget a megfelelő mértékű vitamin és tápanyag bevitelhez. A gyümölcsök és zöldségek sok antioxidánst tartalmaznak, amelyek segítenek megőrizni a szem egészségét.

Viseljen napszemüveget. A nap ultraibolya fénye hozzájárulhat a szürkehályog kialakulásához. Ha a szabadban tartózkodik, viseljen olyan napszemüveget, amely gátolja az ultraibolya B (UVB) sugarakat.

Csökkentse az alkoholfogyasztást. A túlzott alkoholfogyasztás növelheti a szürkehályog kockázatát.

Milyen típusú szürkehályogok léteznek?

Veleszületett szürkehályog

A 2000 újszülöttből 1-nél előforduló szürkehályogtípus a lencse átlátszóságának olyan rendellenességeit jelenti, amelyeket progresszív vagy nem progresszív, teljes vagy részleges, egy- vagy kétoldali homályok jellemeznek, amelyek a méhen belüli élet során alakulnak ki, és születéskor vagy később észlelhetők. Két nagy kategóriába sorolhatók:

  • kapszulolentikuláris (szemlencséhez és a tokjához tartozó) homályok, amelyek csak a lencsetokot és a közvetlenül a szemlencse alatt lévő rétegeket érintik.
  • lencsehomályok, amelyek elsősorban a lencse anyagában alakulnak ki.

A veleszületett szürkehályog kockázati tényezői

  • A terhesség első trimeszterében az anya rubeolavírussal való megfertőződése a leggyakoribb ok. A szürkehályog e típusát általában nem kísérik más jelentős szemészeti rendellenességek, de előfordulhat íriszsorvadás, ciliáris testsorvadás, mikrophthalmia és pigmentációs retinopátia.
  • Általános rendellenességek (szív-, koponya-, fog-, csontváz-, siketség, mentális hiányosságok) kialakulásának kockázata is fennáll.
  • További vélhetően veszélyes fertőzések a rubeolavírus, herpeszvírusok, influenzavírusok, urliavírus, toxoplasma gondi (veleszületett toxoplazmózisban a jelentős szivárványhártya gyulladásos jelenségek során a szemlencse homályosodása alakul ki).
  • Terhes nők sugárkezelése a terhesség első trimeszterében
  • Gyógyszerkészítmények fogyasztása a terhesség alatt (kortikoszteroidok, szulfonamidok stb.).
  • Hiányállapotok az anyánál: vitamin-, folsavhiány stb.

Időskor előtti szürkehályog

60 éves kor előtt jelenik meg, és többféle klinikai formában jelentkezik:

  • Időskor előtti szürkehályog, amely megegyezik az időskori szürkehályoggal, de gyakrabban kérgi, mint nukleáris (magi), kétoldali és aszimmetrikus.
  • nem súlyosbodó időskor előtti szürkehályog, amely a látásélességet jelentéktelenül befolyásolja.
  • A koronális időskor előtti szürkehályog a serdülőkor korai szakaszában jelentkezik, és a lencsemag külső rétegeiben és a kéreg mély rétegeiben alakul ki. A homályok helyhez kötöttek, és nem okozzák a lencse teljes elhomályosodását.
  • időskor előtti caeruleus szürkehályog: finom, kékes árnyalatú homályok alakulnak ki a magban, amelyek nem befolyásolják a látást.

Időskori szürkehályog

Az időskori szürkehályog a lencse átlátszóságának részleges vagy teljes elvesztése. Ez a szürkehályog leggyakoribb formája, és az életkor előrehaladtával jelentkezik. Ez egy elsődleges szürkehályog, amelynek előfordulási gyakorisága az életkor előrehaladtával nő, a 65-74 éves népességben 50%, a 75 év feletti népességben 70%.

A szemlencse életkorral történő elhomályosodásához vezető okok a lencse öregedése által okozott fiziológiai változásokkal, azaz a lencse térfogatának növekedésével és a lencseszálak sárgulásával, valamint a krónikus UV-sugárzással, a gyógyszeres kezeléssel, a helyi anyagcserezavarokkal, a faji hovatartozással és az öröklődéssel függenek össze.

A lencsehomályok osztályozása a lencsében való elhelyezkedésük szerint:

Nukleáris (magi) szürkehályog

  • Az esetek 25%-ában a kristályos magban jelentkezik a homályosodás, amely az életkor előrehaladtával növekszik. Ezek a magkristályos rostok progresszív szklerózisának következményei, amelyek kiszáradnak és sárgásbarnára színeződnek, míg a kéregrétegek átlátszóak maradnak.
  • Az ilyen típusú szürkehályog centrális topográfiája a pupillaösszehúzódás miatt erős fényben kifejezett látászavarokat eredményez – ami különösen erős fényben csökkent látásélességben nyilvánul meg. A sötétség az általa okozott pupillatágulás révén javítja a látásélességet. A kristályos rövidlátás a kristályos mag kondenzációja miatt alakul ki, fokozatosan -6-10 dioptriáig haladva.
  • Színes fénycsóvák
  • Monocularis diplopia (egyszemű kettőslátás)
  • Nappali fényben nem figyelhető meg a pupilla színének változása. Biomikroszkópián a mag szürkésnek vagy vörösesbarna reflexűnek tűnik a magban lerakódott melanikus pigment miatt. Szemfenéktükörrel szürkés árnyék figyelhető meg. A kialakulás hosszan elhúzódik.

A kortikális (kérgi) szürkehályog

  • Kortikális homályok, amelyek a deformálódó, majd széteső kristályos rostok túlhidratálódása miatt keletkeznek. A homályok a lencse perifériájából erednek és a pupillatengely felé közelítenek.
  • Ez a fajta szürkehályog 4 szakaszban fejlődik ki:
    • a korai stádium szubjektíven a látásélesség lassú csökkenésében, myodesopsiaban, egyszemű diplopiában, átmeneti rövidlátásban nyilvánul meg, ami a presbyopia (öregkori távollátás) csökkenéséhez vezet. Objektíven az elülső, hátulsó vagy egyenlítői kéregben perifériásan elhelyezkedő finom ék alakú vagy szálkás homályok láthatók. A homályok biomikroszkópos vizsgálaton szürkésfehérnek, szemészeti vizsgálaton a pupilla rózsaszínű hátterével szemben feketének tűnnek.
    • intumeszcens (duzzadt) stádium – a lencse a vízzel való átitatódás következtében duzzadttá, kidudorodóvá válik. A látásélesség nagymértékben romlik. Objektíven a pupilla szürkésfehér, az elhomályosult lencse jeges megjelenésű. Biomikroszkópos vizsgálat során az elhomályosult kristályrostok folyadékrétegek által kitágultnak tűnnek, az elülső kamra a lencse kidudorodása miatt sekély. Az írisz a lencse megnövekedett térfogata miatt előretolódik, ami néha a cameralis szög mechanikus elzáródásához vezethet, akut másodlagos glaukóma kialakulásával.
    • érett stádium – a lencse valamennyi rétegének elhomályosodása jellemzi, a felesleges víz eltávolodik, és a lencse térfogata visszatér a normális szintre. Szubjektíven a látásélesség csökken a kéz árnyékánál vagy a fényérzet érzékelésénél. Objektíven, nappali fényben és biomikroszkóposan az elülső kamra normál mélységű, a pupillatér szürkésfehér, a lencse teljesen átlátszatlan, jeges megjelenésű.
    • túlérett stádium (Morgagni szürkehályog)- a kristálykéreg rostjainak degenerációja és folyékonyodása következik be a rostok morgagnikus, fehérjés részecskékre való feldarabolódásával, amelyek a kristályos tartalom tejfehér megjelenését adják. A mag, bár sűrű marad, a lencse süllyedő felébe esik. Ezzel egyidejűleg a degeneratív folyamat a lencsekapszulát is érinti, amely áteresztővé válik, és a fehérjéket a lencsén kívülre engedi, ami néha másodlagos lencsés glaukómát eredményez, a trabekuláris pórusok fehérjerészecskék általi elzáródása révén. A látásélesség megmarad a kéz árnyékában, illetve érzékeli a fényt.

Hátulsó szubkapszuláris /tok alatti szürkehályog (centrális, hátulsó)

  • a hátulsó szubkapszuláris homályok a szemlencse hátsó rétegeiben fordulnak elő az axiális régióban, ahonnan a perifériára terjednek ki.
  • fotofóbia, progresszív és jelentős látáscsökkenés alakul ki.
  • a közellátás az akkomodációs rövidlátás miatt korán károsodik.

Patológiás szürkehályog

Ez a fajta szürkehályog különböző genetikai, metabolikus és bőrgyógyászati rendellenességekkel mellett fordul elő, amelyekben a beteg szenved, mint például:

a. Cukorbetegség – fiatal korban a lencse elhomályosodását okozza, időseknél pedig felgyorsítja a szürkehályog kialakulását. A szürkehályogot gyakran kísérik a cukorbetegség egyéb szemészeti szövődményei: diabéteszes retinopátia, a bevérzés és a fertőzés fokozott kockázata a szürkehályogműtét során.

b. Alacsony vércukorszint (hypoglycaemia) – ritkán kétoldali lamelláris homályokat okoz az átlátszó lencseszálak között.

c. Hypoparathyreosisos – kétoldali hátsó szubkapszuláris szürkehályogot okozhat, és a kálciumhiány (hypocalcaemia) kezelése megállítja a szürkehályog progresszióját.

d. Hypothyreosis (csökkent pajzsmirigyműködés) – kortikális „hópehely” opacitásokat okoz.

e. Wilson-kór – alacsony cöruloplazmin szint jellemzi, és „napraforgószerű” lencsehomályokat okoz.

Szövődményes szürkehályog

Ez a fajta szürkehályog helyi gyulladásos, degeneratív, iszkémiás állapotok és glaukóma következtében alakul ki.

Gyulladásos megbetegedések

  • A súlyos fertőző keratitis elülső szubkapszuláris, piramisszerű vagy teljes lencsetakarót okoz.
  • A krónikus iridocyclitis elülső szubkapszuláris opacitásokat okoz, különösen az iridokristályos synechiákban.
  • A Fuchs-féle heterokróm iridocyclitis a következő szemészeti elváltozásokkal jár.
    • krónikus cyclitis szaruhártya-endothelialis csapadékkal, iridokristályos sznechia nélkül
    • heterokrómia (színkülönbség a két szem között az érintett szem íriszsorvadása miatt, amely elszínezettebbnek tűnik).
    • korai egyoldali szürkehályog hátulsó kérgi kezdetű és lassan teljes szürkehályoggá fejlődő korai egyoldali szürkehályog.
    • uveitis – szivárványhártyagyulladás

Degeneratív megbetegedések

  • Örökletes retinadystrophiák (retinopathia pigmentosa, gyralis atrófia, Leber-féle veleszületett amaurosis stb.) és progresszív írisz atrófia.
  • Erős rövidlátás, gyakran hátsó szubkapszuláris vagy nukleáris szürkehályoggal társulva.
  • Intraokuláris daganatok
  • Retinaleválás
  • Glaukóma
    • A heveny glaukóma a pupilla területén elülső szubkapszuláris homályok kialakulásához vezet.
    • A krónikus keskeny szögű glaukóma a szubakut zugzáródásos krízisek révén jól körülhatárolt szubkapszuláris homályok kialakulásához vezet a pupillaterületen, amelyek felszívódhatnak.
    • A krónikus keskeny szögű glaukóma idővel nukleáris szürkehályog kialakulásához vezet.

A régebbi retinaleválásban szövődményes szürkehályog, intraokuláris daganatok, abszolút glaukóma, pigmentációs retinopátia esetén nem előnyös a sebészeti kezelés. Az uveitisben kialakuló szürkehályog legalább 6 hónap – 1 évvel az akut gyulladásos folyamat után operálható. A myopiás szürkehályog esetében előnyös a műtéti kezelés, ha a makula nem érintett erős myopiával összefüggésben.

Traumás eredetű szürkehályog

A szemlencse teljes vagy részleges elhomályosodása, amely szemsérülést követően következik be. Az előfordulás mechanizmusától függően a traumás eredetű szürkehályog lehet:

a. Közvetett traumás vagy zúzódásos szürkehályog – néhány órával vagy több órával később, szemsérülés után jelentkezik.

b. közvetlen traumás eredetű szürkehályog – az elülső lencsekapszula megnyílásával járó szemészeti szúrt sebeket követően alakul ki. A vizes nedvesség gyorsan behatol a lencse belsejébe, átitatja és elhomályosítja a lencseszálakat. Ha a lencsekapszula felszakadása nagy, a lencseszálak az elülső kamrába szakadnak. A lencsetömegek jelenléte az elülső kamrában anafilaxiás uveitist vagy másodlagos fakogenetikus glaukómát vált ki.

c. intrakristályos vagy intraokuláris idegen testek okozta traumás eredetű szürkehályog, amely az idegen test visszamaradásával járó szemszúrási sérülések után alakul ki.

d. fizikai tényezők által okozott szürkehályog: infravörös sugarak (hosszú távú, éveken át tartó sugárzás hőszürkehályogot okozhat – foglalkozási megbetegedés üvegfúvóknál, kohászoknál, kemencemunkásoknál (légköri elektromosság vagy áramütés, ionizált elektromágneses és korpuszkuláris sugárzás, atomrobbanás).

A traumás eredetű szürkehályog kezelése sebészi úton történik, az etiológiától, a klinikai megjelenéstől és a beteg életkorától függően. E szürkehályogok többsége egy szemre kiterjedő, és felveti az aphakia (szemlencsehiány) optikai korrekciójának problémáját. A kétszemű látás helyreállítása érdekében a monokuláris aphakia optikai korrekciója csak kontaktlencsékkel vagy műlencseimplantátumokkal végezhető. A klasszikus, lencsékkel történő korrekció körülbelül 30%-os aniseikoniat eredményez, ami megakadályozza a képfúziót a nyakszirti agykéregben.

 

Melyek a szürkehályog kezelési módszerei?

A szürkehályog egyetlen hatékony kezelése a műtét. Gyógyszeres kezeléssel vagy szemüveg viselésével nem lehet korrigálni.

Fakoemulzifikációs szürkehályog műtét

A fakoemulzifikáció a leggyakoribb szürkehályog-műtét. Egy kis bemetszést ejtenek a szemen, hogy elérjék a homályos lencsét. Nagyfrekvenciás hanghullámok (ultrahang) segítségével a lencsét fakoemulzifikációval feldarabolják, majd eltávolítják a szemből (kiszívják). Ezután új műlencsét helyeznek be a szemlencsetokba.

Tudjon meg többet A szürkehályogműtétről.

Hivatkozások:

Dr. Teodor Holhos, szemészsebész által orvosilag felülvizsgált szöveg
Írta Dr. Holhos csapata
Rendellenességek

Az okuláris migrén a leggyakrabban a 40-es korosztályban fordul elő. Látászavarokban és akár átmeneti vakságban nyilvánul meg.

A keratitis, más néven „szaruhártyafekély”, a szaruhártya gyulladása. Ha korán felismerik, a szembetegség könnyen kezelhető és gyorsan gyógyul.

A diplopia egy olyan szemészeti betegség, amely során két képet látunk ugyanarról a dologról. A rendellenesség bárkit érinthet, de 60 éves kor után gyakoribb.

A xantelazma a xanthomák családjába tartozik, és a szem körüli bőrsejtek zsírlerakódásait jelenti. Sárga, ártalmatlan dudorok formájában észlelhető.

A színvak emberek másképp érzékelik a színeket, mint a legtöbb ember. A legtöbbször ez a szembetegség megnehezíti bizonyos színek megkülönböztetését.

Az epiphora olyan szemészeti rendellenesség, amely a szem túlzott könnyezésével jelentkezik. Legtöbbször nem súlyos, és magától elmúlik. Ha azonban ezt tapasztalja, és a probléma továbbra is fennáll, javasoljuk, hogy kérjen időpontot egy szemészeti vizsgálatra. A kezelés az epiphora okától függően eltérhet. 

Ha sárga foltot veszel észre a szemed fehérjén, akkor nagy valószínűséggel pingueculával van dolgod. Ez a szemészeti rendellenesség nem súlyos, de a tünetek kellemetlenek lehetnek. Tudjon meg mindent a pinguecula kezeléséről, és ami még fontosabb, a megelőzéséről. 

Az entropium az a szemészeti rendellenesség, amikor a szemhéj befelé fordul. Eltér az ektropiumtól, amikor a szemhéj kifelé fordul. Leggyakrabban idősebb embereknél fordul elő, és általában csak az alsó szemhéjat érinti.

Ön is szenvedhet szemészeti toxoplazmózisban anélkül, hogy tudna róla. Ez a retinális rendellenesség rendkívül gyakori századunkban, és szempanaszokban és homályos látásban nyilvánul meg.

A szemhéjkifordulás az a szemészeti rendellenesség, amikor a szemhéj és a szempillák eltávolodnak a szaruhártyától, és kifelé fordulnak.

A fejfájás egyik leggyakoribb típusa a szem eredetű fejfájás. Szemészeti rendellenesség következtében jelentkezik.

Blepharitis, vagyis szemhéjszéli gyulladás a szemhéjak gyulladásában megnyilvánuló szemészeti megbetegedés. A szemhéjak tövénél a beteg apró kéregszerű, megszilárdult olajrészecskékből vagy baktériumokból álló kéregszemcséket észlel, amelyek a szem sarkánál lévő ráncban gyűlnek össze.

Az uveitis az uvea (szőlőhártya) gyulladásos megbetegedése, amely a látás megváltozásával és szemfájdalommal jelentkezik.

A leggyakoribb szemészeti betegségek közé tartozik a szemárpa. Ez a köznyelvben „árpa” néven ismert, és a szemhéjak fertőzése.

A csüngő szemhéj orvosi nyelven „ptosis palpebrae” néven ismert. Úgy jelentkezik, hogy az egyik vagy mindkét szem látónyílása beszűkül, ami esztétikai és funkcionális kellemetlenségeket okoz. 

LÁSD Összes
EGYEZTESSEN IDŐPONTOT

Időpontot gyorsan foglalhat a jobb oldali űrlap segítségével, vagy telefonon keresztül. A recepción dolgozó kollégáink szívesen tájékoztatják Önt a szabad időpontokról és a szükséges információkról. Az űrlap kitöltése nem időpont egyeztetés vagy időpont megerősítés, hanem időpontigénylés. Csapatunk felveszi Önnel a kapcsolatot, hogy ellenőrizze az orvosok elérhetőségét és időpontot egyeztessen.

A rendelők és klinikákelhelyezkedése

Tájékoztató a Dr. Holhos szemészeti szakrendelő hálózatban végzett konzultációról

A Dr. Holhos szemészeti szakrendelő hálózat fenntartja a jogot, hogy előzetes fizetést kérjen (átutalással vagy készpénzzel a hálózat klinikáinak recepcióján) azoktól a betegektől, akik:

– Két egymást követő időpontot lemondanak a klinikáinkon

vagy

– két egymást követő alkalommal nem jelennek meg az egyeztetett időpontokon klinikánkon.

Megértésüket köszönjük!






    Szeretne megválni a szemüvegétől?
    Fénytörési rendellenesség
    Amennyiben vizsgálatai nem javasolják a SMILE Pro műtétet, beleegyezik, hogy a kínálatunkból - PRK, FemtoLASIK, SMILE, Presbyond, multifokális műlencseimplantátum -
    egy másik műtétet javasoljunk?
    Szenved-e egyéb szembetegségben? Diabéteszes retinopátia, glaukóma, nystagmus (szemtekerezgés), amblyopia (lusta szem), stb?

    Szenved-e krónikus betegségekben - magas vérnyomás, cukorbetegség stb.