
Diplopia (kettős látás)
Az esetek 98%-ában a diplopiát neurológiai betegség okozza.
Ez a kettős látásként is ismert szembetegség rendkívül gyakori. Évente 50 000 ember fordul emiatt a sürgősségi osztályra. A diplopia bárkit érinthet, de 60 éves kor után gyakoribb.
Ha kettős látást tapasztal, fontos, hogy egy alapvető szemészeti vizsgálaton vegyen részt. Lehet, hogy nem súlyos betegség okozza, és lehet, hogy csak egy új szemüvegre van szüksége, de mindenképpen szakemberhez kell fordulnia.
Mi a diplopia, és hányféle lehet?
A diplopia az, amikor két képet látunk ugyanarról a dologról. Ez lehet:
- Monokuláris diplomópia – kevésbé súlyos, és akkor fordul elő, amikor az egyik nyitott szemmel duplán lát. Ekkor egy második kép is kialakul – a „szellemkép”.
- Binokuláris diplopia – kettős látás akkor fordul elő, amikor mindkét szem nyitva van. Az okok általában súlyosabbak, neurológiai jellegűek.
- Vízszintes diplopia – a kettős kép felülről lefelé alakul ki.
- Függőleges diplopia – a kettős kép balról jobbra képződik.
Diplopia: Okok
A kettős látás okainak megértéséhez fontos, hogy megértsük a szem anatómiáját – az egyes alkotóelemek felépítését és szerepét.
A monokuláris diplopia okai
A szaruhártya úgy működik, mint egy átlátszó ablak a szemében, fő feladata a fény fókuszálása. Ha a kettős látás megszűnik, amikor az egyik szemét eltakarja, de a másik szemét eltakarva továbbra is fennáll, akkor a kettős látású szem szaruhártyája károsodott.
Szaruhártya-sérülést okozhat:
- Szemszárazság
- Keratoconus, a szaruhártya kúpszerű elváltozása
- Fertőzések, mint például övsömör vagy herpesz
- Hegesedés
A lencse a pupilla mögött helyezkedik el, és segít a fény retinára fókuszálását. A lencsével kapcsolatos leggyakoribb probléma a szürkehályog, amelyet szinte mindig szürkehályogműtéttel korrigálnak. A betegség az egyik szemnél súlyosabb lehet, és a két szemnél eltérő módon is alakulhat.
A binokuláris diplopia okai
A kettős látás mindkét szemet érintheti:
Szemizmok – Ezek irányítják a szemgolyók mozgását és tartják fenn a szemek egymáshoz való igazodását. Ha az egyik szem izma meggyengül, nem mozog szinkronban a másik szemmel. Így amikor az egyik irányba néz (amit a legyengült izom irányít), akkor duplán lát.
A szemizomproblémáknak okai lehetnek például:
- Az őket irányító idegek problémái.
- Myasthenia Gravis, egy autoimmun betegség, amely megakadályozza, hogy az idegek továbbítsák az izmoknak, hogy mit kell tenniük. Korai jelei közé tartozik a kettős látás és a lecsüngő szemhéjak.
- Graves (Basedow)-kór, egy pajzsmirigybetegség, amely a szemizmokat érinti. Ez okozhat függőleges diplopiát, amikor az egyik kép a másik fölé kerül.
Idegek – Ezek továbbítják az információkat az agyból a szem felé. Az idegrendszeri problémák a kettős látás fő okai:
- A szklerózis multiplex az agy vagy a gerincvelő bármely részén érintheti az idegeket. Ha a szemet irányító idegeket érinti, akkor előfordulhat, hogy duplán lát.
- A Guillain-Barre-szindróma olyan idegrendszeri rendellenesség, amely növekvő gyengeséget okoz. Néha az első tünetek a szemen jelentkeznek, beleértve a kettős látást.
- A cukorbetegség idegkárosodást okozhat a szemet mozgató izmokban, ami kettős látáshoz vezethet.
Az agy – A szemmozgást irányító idegek közvetlenül az agyhoz kapcsolódnak, ahol a képek feldolgozása történik. A kettős látás számos oka az agyból ered, többek között:
- Stroke
- Aneurizma
- Sérülés, vérzés vagy fertőzés miatt megnövekedett nyomás.
- Tumorok
- Migrén
Diplopia: Tünetek
A kettős látás mellett a diplopia más tünetekkel is járhat, mint például:
- Hányinger (rosszullét vagy hányás)
- Szédülés
- Fejfájás vagy kellemetlen érzés, amikor a szemét, szemöldökét vagy halántékát mozgatja.
- Homályos vagy elmosódó látás az egyik, vagy mindkét szemében
- Csüngő szemhéjak
- Az egyik vagy mindkét szem nem igazodik megfelelően (kancsalság)
- Gyengeség a szemekben (vagy a test más részeiben)
Diagnózis
Mielőtt időpontot kérne szemészorvosától, gondolja át a következő kérdéseket:
- Mikor kezdődött a kettős látás?
- Beütötte a fejét, elesett vagy elájult?
- Autóbalesetet szenvedett?
- A kettős látás súlyosbodik a nap végén vagy fáradtan?
- Voltak-e más tünetei is a kettős látáson kívül?
- Hajlamos a fejét az egyik oldalra billenteni, hogy fókuszálni tudjon? Lehet, hogy nem tudja megmondani, ezért hasznos lenne, ha megkérdezne egy barátot vagy családtagot.
- A kettős látás csak akkor fordul elő, ha mindkét szeme nyitva van?
Az is segíthet, ha megpróbál egy nem mozgó tárgyra (telefonra, lámpára, fára stb.) fókuszálni. Tegye fel magának a következő kérdéseket a kettős látással kapcsolatban:
- A két kép egymás mellett vagy egymáson van? Kissé meg vannak dőlve? Melyik magasabb vagy alacsonyabb?
- Mindkét kép éles, de nem egy vonalban van? Vagy az egyik elmosódott, a másik pedig tiszta?
- Takarja el az egyik szemét, majd váltson. Megszűnik a probléma, ha az egyik szemet eltakarja?
- Képzelje el, hogy egy óra van a látómezőjében. Mozgassa a szemét 12 óráról 6 órára, majd vissza 12 órára. Bármelyik helyzetben jobb vagy rosszabb a látása?
- Döntse a fejét jobbra és balra. Javítja vagy rontja a látását valamelyik pozíció?
A szemészeti konzultáció során az orvos teljes szemvizsgálatot végez. Ez magába foglalja:
- szenzomotoros vizsgálat, amely a szemek minden irányban történő igazodását méri.
- Váltakozó lefedettségi vizsgálat, amely a szem mozgását méri, amikor egy tárgyra fókuszál.
Ha szokatlan a szemek elferdülése, a szakember további szemészeti vizsgálatokat végez.
A kettős látás okának megállapítása érdekében az orvos kérheti a következőket:
- Vérvizsgálatok
- Szemmozgásvizsgálat (segít az orvosnak a neurológiai vagy egyéb betegségek által okozott szemmozgáskorlátozottság megállapításában)
- Képalkotó vizsgálatok (MRI, CT)
Diplopia kezelése
A diplopia szemészeti kezelése az okától függően eltérő.
- Ha a kettős látást a szemizmok gyengesége okozza, vagy ha egy izom sérülés miatt összenyomódott, szemműtét javasolt.
- A Myasthenia Gravis gyógyszeres kezelésével kezelhető.
- Műtéttel és gyógyszerekkel kezelhető a Basedow-kór.
- Cukorbetegség esetén gyógyszerek és inzulin tarthatják kordában a vércukorszintet.
- A szemtapaszok vagy prizmás szemüvegek enyhíthetik a hatásokat.
Az esetek közel 70%-át gyógyszeres vagy műtéti kezeléssel kezelik. Vannak olyan helyzetek is, amikor a diplopia magától eltűnik.
Hogyan lehet megelőzni a diplopiát?
A kettős látás megelőzésére nincsenek konkrét módszerek, de a rendszeres szemgondozás és szemvizsgálat elengedhetetlen a látásproblémák korai felismeréséhez. Kövesse az alábbi tanácsokat, és vigyázzon a szemére:
- Ne dohányozzon.
- Tartson szüneteket, ha egész nap a képernyő előtt ül.
- Viseljen számítógép szemüveget.
- Viseljen megfelelő védőszemüveget, ha sportol vagy olyan tevékenységet végez, amely ezt megköveteli.
- Menjen el évente szűrővizsgálatokra. A Dr. Holhoș szemészeti szakrendelő hálózat megtalálható Kolozsváron, Nagyszebenben, Gyulafehérváron, Tordán és Medgyesen, kiváló szakemberekkel és a legmodernebb technológiával.