
Mit kell tudnia?
A Cross-linking műtét egy minimálisan invazív eljárás, amely ultraibolya fényt és szemcseppeket használ a szaruhártya kollagénrostjainak megerősítésére. Az eljárást a keratoconusban szenvedő betegeknél alkalmazzák, amely a szaruhártya deformálódását jelenti.
Mit jelent a Cross-linking műtét?
Egészen a közelmúltig a keratoconusos betegek számára nem állt rendelkezésre semmilyen kezelési lehetőség. A keratoconus kezelésére alkalmazott műtéti kezelés az úgynevezett cross-linking, amellyel keresztkötéseket hoznak létre a szaruhártyában. Ehhez a szaruhártya hámrétegét eltávolítják, majd a szaruhártyát riboflavin oldattal kezelik (ez bejut a szaruhártya szöveteibe), ezt követően UV-A fénnyel világítják meg. Ez a kezelés növeli a szaruhártya mechanikai szilárdságát azáltal, hogy a szaruhártya szerkezetében lévő kollagénrostok között új kötéseket hoz létre, ami lassítja a szaruhártya deformációját (megállítja a betegség progresszióját) és általában javítja a látásélességet. A szaruhártya cross-linking műtét (CXL) a betegség progressziójának megállítására szolgáló eljárás. A szaruhártya-átültetési műtétet helyettesítő kezelésként jelent meg. Ez egy minimálisan invazív sebészeti kezelés, amely a B2-vitamin és az ultraibolya sugárzás együttes hatását használja.
Helyi érzéstelenítésben, cseppekkel végzik. A szemet egy eszközzel nyitva tartják, és riboflavin (B2-vitamin) cseppeket adnak be, amelyek behatolnak a mélyebb rétegekbe. A páciens körülbelül 30 percre az UV-A lámpa alá kerül, a végén pedig terápiás kontaktlencsét helyeznek fel. Az eredmények a kezelés után legalább 10 évig megmaradnak, de rendszeres ellenőrzés szükséges.
Dr. Holhoș klinikáin Vega CBM-X-Linker készülékeket használunk, amelyek lehetővé teszik a riboflavinnal végzett fotooxidatív cross-linking eljárás elvégzését a szaruhártya hámjának eltávolítása nélkül. A készülékek beépített videokamerával és a képernyős vezérléssel vannak felszerelve.
A transzepithelialis cross-linking jelenleg az egyetlen olyan minimálisan invazív eljárás, amely képes stabilizálni a szaruhártyát és megállítani a betegség súlyosbodását. Az eredmények jobbak, ha a beavatkozást a betegség korai szakaszában végzik. Az eljárás kényelmes, fájdalommentes és alacsony posztoperatív kockázattal jár. Ez egy ambuláns eljárás, amely általában körülbelül egy órát vesz igénybe.
Mire számíthat a Cross-linking műtét után?
A beavatkozás után egy speciális kontaktlencsét helyeznek a szemre a kellemetlen érzés csökkentése és a gyógyulás elősegítése érdekében. Helyi antibiotikumos és gyulladáscsökkentő cseppeket írnak fel.
Tanulmányok szerint a legtöbb betegnél a szaruhártya alakja stabil marad vagy javul, ami nagyon jelentős a progresszív keratoconusban szenvedők számára, ami egyébként súlyos látásvesztéshez vezethet.
Előfordulhat:
- fokozott fényérzékenység
- a műtét után 1-3 hónapig gyengébb látás
- általános kellemetlen érzés az érintett szemben, egyes betegek ezt a kellemetlen érzést égő érzésként írják le.
A cross-linking műtét után új szemüvegre vagy kontaktlencsére lehet szüksége. Ha erősebb fájdalmat tapasztal, azonnal forduljon orvosához.
Milyen szövődmények léphetnek fel a Cross-linking műtétet követően?
Mint minden műtéti eljárásnak, ennek a műtétnek is vannak kockázatai.
Mivel a cross-linking műtét a szaruhártya hámjának (a szaruhártya felszínén lévő vékony réteg) eltávolításával jár, a kockázatok közé tartozhat a hám homályosodása, a szaruhártya hámdefektusa (a felszíni sejtek felbomlása) és a hám késleltetett gyógyulása.
Egyéb kockázatok lehetnek:
- fertőző keratitis
- szaruhártya elhomályosodása
- csökkent látásélesség
- homályos látás
- sztróma hegesedése és szaruhártya-csíkok (finom fehér vonalak megjelenése a látótérben).
- a fekélyes keratitisz vagy a szem súlyos gyulladása egy másik lehetséges mellékhatás.
A cross-linking műtét alacsony kockázati és szövődményes aránnyal jár.
Melyek a szakorvos javaslatai a műtét után?
A szeme ápolása érdekében a következőket kell tudnia:
- Néhány napig kellemetlen érzése lehet.
- Orvosa kontaktlencsét helyez a szemébe, hogy segítse a gyógyulást.
- Fontos, hogy a beavatkozás után 5 napig ne dörzsölje a szemét.
- Fényérzékenység léphet fel.
- A műtét után egy-három napot várnia kell, mielőtt sportolni kezdene.
- A fertőzések megelőzése érdekében a műtét után akár két hetet is várnia kell, vagy amíg orvosa másként nem tanácsolja, mielőtt arclemosót, krémeket vagy sminket használna a szem körül.
- Egyáltalán ne dörzsölje a szemét, csak óvatosan nyomogassa a szem alatt.
- Zuhanyozni és fürdeni lehet, de lehetőleg ne kerüljön víz a szemébe.
- A műtétet követő napon visszatérhet a munkájához és a szokásos napi rutinjához.