Lézeres iridotómia (glaukóma kezelésére)

Az iridotómia elvégzése előtt a szemészorvos különböző típusú cseppeket cseppenthet a szemébe. Az első csepp, a pilokarpin, szűkíti a pupilláját. Egy másik típusú szemcseppet néhány órával a lézerkezelést követően használhatnak, hogy megakadályozzák a szemnyomás növekedését a lézerkezelést követően, vagy hogy kezeljék a már megnövekedett szemnyomást. További szemcseppeket csepegtethetnek a gyulladás csökkentésére.

A lézeres iridotómia elvégzéséhez az érzéstelenítés kizárólag érzéstelenítő szemcseppekkel történik. Ezáltal a lézeres műtétnek fájdalommentesnek kell lennie. Előfordulhat, hogy távolról erős fényt lát, mintha egy fényképezőgép villanása lenne. Emellett csípésszerű érzést is érezhet.

Az orvos ezután egy speciális kontaktlencsét helyez a szemére, hogy a lézerfényt a szivárványhártyára fókuszálja. Ez a lencse biztosítja a szemhéjai egymástól való elválasztását, hogy a kezelés alatt ne pislogjon. Emellett csökkenti a szem apró mozgásait, így nem kell a szemmozgás miatt aggódnia a kezelés alatt. Azért, hogy a szem felületét megvédjék a kontaktlencse okozta karcolásoktól, egy speciális gélt helyeznek a szem felszínére. Ez a gél körülbelül 30 percig maradhat a szemen, ami homályos látást vagy teherérzetet eredményezhet.

Az eljárás a szemészeti rendelőben történik, és körülbelül öt percet vesz igénybe.  A lézeres iridotómia egy erősen fókuszált lézersugarat használ, hogy a szivárványhártyán egy csatornavíz elvezető csatornát hozzon létre.

A lézeres iridotómia ambuláns beavatkozás, nem igényel kórházi beutalást.

A kezelés után orvosa megkérheti, hogy maradjon még néhány órát, hogy ellenőrizze a szemnyomását, és megbizonyosodjon arról, hogy az nem emelkedett meg. Ha már biztonságban van, hazaküldik, és megkérik, hogy használjon szemcseppet. Szemorvosa elmagyarázza a használatát és azt, hogy mikor kell szükséges felülvizsgálatra jönnie.

A lézerkezelést követően általában nincsenek korlátozások a mindennapi tevékenységben. Azonnal visszatérhet a szokásos napi rutinjához. Célszerű, ha valaki hazakíséri Önt az orvosi rendelőből. Számíthat szemvörösségre, fényérzékenységre és viszkető érzésre. Mindez néhány napig eltarthat. Később vagy a beavatkozást követő éjszaka enyhe fejfájás jelentkezhet.

A lézeres beavatkozást követő látásvesztés esélye rendkívül kicsi. A lézeres iridotómia fő kockázatai közé tartozik, hogy az Ön szivárványhártyája nehezen áthatolható, ezért több kezelési alkalomra lehet szükség. A másik kockázat az, hogy a szivárványhártyáján lévő bemetszés bezáródhat. Ez az esetek kevesebb mint egyharmadában fordul elő. Ha a lyuk hat hétig nyitva marad, a későbbiekben nem valószínű, hogy bezáródik. Ezenkívül gyógyszeres vagy egyéb kezelésre lehet szüksége ahhoz, hogy szemnyomását kellőképpen alacsonyan tartsa. Erre az extra kezelésre akkor van szükség, ha az iridotómia előtt károsodott a trabekuláris hálózat, vagy ha a glaukóma más típusainak valamelyikében is szenved.

Ne aggódjon a szivárványhártyán lévő bemetszés mérete miatt, az egyáltalán nem látható. Általában a szivárványhártya felső szemhéj által fedett részén helyezik el. Az iridotómia mérete éppen csak tűméretű.

A lézeres iridotómia szövődményei a következők lehetnek:

• Homályos látás közelre (gyakori).
• A szivárványhártya (szaruhártya) duzzanata.
• Bevérzés
• Megnövekedett szemnyomás.

Az iridotómia lézerrel történő létrehozása biztonságos és hatékony. Kisebb kockázatokkal jár, de az iridotómia célja a látás megőrzése, nem pedig javítása.

• Zártzugú glaukóma kezelésére, miután az érintett szem nyomását gyógyszerekkel csökkentették, vagy amikor a gyógyszerek nem segítenek.
• A glaukóma megelőzésére a szűk csatornavízelvezető zuggal rendelkező személyeknél és azoknál, akiknek a másik szemükön már volt zártzugú glaukómájuk.

A lézeres iridotómia megelőzheti a hirtelen kialakuló (akut) zártzugú glaukómát és a lassan kialakuló (szubakut) zártzugú glaukómát is az erre hajlamos személyeknél.