Mit kell tudni a diabéteszes retinopátia lézeres fotokoagulációjáról?
A lézeres fotokoaguláció a lézer által kibocsátott hőt használja a retinába szivárgó rendellenes erek elzárására vagy elégetésére. A lézeres fotokoaguláció egy olyan orvosi eljárás, amely során egy lézersugarat alkalmaznak, amely a szemmel érintkezve hőhatást fejt ki, ami a szem vérereinek finom elektrokoagulációját eredményezi. A kórképtől függően ez az eljárás elvégezhető a műtőben vagy az orvos rendelőjében. A beteget érzéstelenítő és tágító cseppek csepegtetésével készítik elő. A kezelőorvos a pácienst leülteti, és vizsgálati lencsét helyez a szemére. A mikroszkópon keresztül láthatóvá válik a retina nagyított képe.
A diabéteszes retinopátia kezelése során a két módszer közül az egyiket lehet alkalmazni:
- Fokális fotokoaguláció
A fókuszos kezelést a szivárgó erek elzárására használják a retina egy kis területén, általában a makula közelében. A szemorvos azonosítja az egyes kezelendő ereket, és korlátozott számú lézeres kauterizációt végez, hogy lezárja azokat.
- Pánretinális fotokoaguláció
A pánretinális kezelést a retina szélesebb területén kialakult kóros új erek növekedésének lassítására alkalmazzák. A szemészorvos több száz lézeres kauterizációt végezhet a retinán, hogy megállítsa az erek növekedését. A kezelést két vagy több alkalommal kell elvégezni.
A lézeres fotokoaguláció általában fájdalommentes. Enyhe szúró érzést érezhet, vagy rövid fényvillanásokat láthat, amikor a lézert a szemre irányítják.
Mire számíthat a kezelés után?
A lézeres fotokoaguláció általában ambuláns beavatkozásként történik, helyi érzéstelenítéssel, amely csak a szemet érinti.
A beavatkozás után szüksége lesz valakire, aki hazakíséri Önt az orvosi rendelőből vagy klinikáról. Az eljárás előtt szemcseppekkel tágítják a pupillákat. A pupillái néhány órán át kitágítva maradnak. Viseljen napszemüveget, hogy megvédje az erős fénytől, amíg a pupillái kitágítva vannak.
A látása homályos lehet, és a kezelés után egy-két napig kellemetlen érzést érezhet a szemében.
Feltétlenül menjen vissza felülvizsgálatra, és jelezze szemorvosának a látásában észlelt bármilyen változást. A rendszeres ellenőrzés nagyban hozzájárulhat látása hosszú távú megóvásához.
Mikor javallott a lézeres fotokoaguláció?
A lézeres fotokoagulációt a diabéteszes retinopátia okozta látásvesztés kockázatának csökkentése érdekében végzik. Leggyakrabban a látás stabilizálására és az esetleges látásvesztés megelőzésére, nem pedig a már bekövetkezett látásvesztés javítására alkalmazzák. (Néha a nem proliferatív retinopátia által okozott makulaödéma esetén végzett fokális fotokoaguláció segíthet az elvesztett látás helyreállításában).
A lézeres fotokoaguláció alkalmazható a betegség súlyosbodásának kezelésére és megelőzésére:
Makulaödéma – a fokális fotokoagulációt néha alkalmazzák ezekben az esetekben.
Proliferatív retinopátia – a proliferatív retinopátia kezelésére szórt (pánretinális) fotokoagulációt alkalmaznak.
A lézeres kezelés nem állítja vissza a már elvesztett látást. De ha időben végzik, a lézeres kezelés csökkentheti a jövőbeli látásvesztés kockázatát.
A lézeres fotokoaguláció többféle betegségben javallott, például diabéteszes retinopátia, retina érelzáródások, egyes retina érbetegségek, szemdaganatok, retinaleválás esetén. A kezelendő állapottól függően a kezelések száma változhat. Diabéteszes retinopátia esetén 3 kezelést javasolunk 2 hetes időközönként.
Kockázatok
A lézeres fotokoaguláció során a retina egy része összeég és elpusztul, ami maradandó látásvesztéshez vezethet. A kezelés a központi látás enyhe romlását okozhatja, csökkenhet az éjszakai látás és az összpontosítási képesség. Néhány esetben az oldalsó (perifériás) látás romlását okozhatja. A lézeres kezelés okozta látásvesztés azonban enyhébb a kezeletlen retinopátia okozta látásvesztéshez képest.
A lézeres fotokoaguláció ritka szövődményei közé tartoznak:
Vérzés a szemben (üvegtesti vérzés).
A retina leválása.
A fovea (a központi makulában lévő, ereket nem tartalmazó mélyedés) véletlen lézer általi megégése. Ez a központi látás nagymértékű elvesztését eredményezi.
A lézerkezelés okozta azonnali látásvesztést azonban ahhoz a súlyosabb látásvesztéshez kell mérni, amelyet a kezeletlen retinopátia okozhat. A diabéteszes retinopátiában szenvedők esetében a lézeres fotokoaguláció nagy valószínűséggel segít megelőzni a későbbi súlyosabb látásvesztést.
A cukorbetegséggel foglalkozó szakértők egyetértenek abban, hogy a retinopátia korai felismerése és kezelése számos, ha nem a legtöbb esetben megelőzheti a cukorbetegek súlyos látásvesztését és vakságát.
A lézeres kezelés után mindenképpen tartsa alacsonyan a vércukorszintjét. Még ha a látása javult is, a diabéteszes retinopátia idővel tovább romlik, ha a vércukorszintje ismét emelkedik.
Dr. Holhoș klinikáin a lézeres beavatkozásokat a legmodernebb, nagy teljesítményű Zeiss gépekkel végzik.