Generația I – PRK
Generația II – FemtoLASIK
Generația III – Chirurgie lenticulară
Chirurgia refractivă laser a evoluat foarte mult în ultimii ani, tehnologia din spate fiind tot mai performantă, de la o generație la alta. Primul laser refractiv, dezvoltat în anii 80, cu tehnologia PRK, prima generație laser, a reușit să spargă o barieră tehnologică și să ofere pentru prima dată pacienților cu dioptrii, șansa la o vedere fără ochelari. Aproape 30 de ani mai târziu a apărut a doua generație de laser refractiv, LASIK, care permitea restaurarea vederii cu un minim de disconfort, și acoperind și dioptriile cu plus. Varianta și mai recentă a acestei tehnologii permite realizarea inciziei cu un femtolaser, fiind denumită FemtoLASIK. Are o mai mare precizie și este mai rapidă. Remodelarea corneei se realizează însă tot cu laserul utilizat și în chirurgia PRK.
Cea de-a treia generație laser, și cea mai performantă, mai recentă, este chirurgia lenticulară, practic o tehnologie complet nouă, care efectuează o lenticulă în cornee, iar prin îndepărtarea lenticulei se modifică forma corneei, corectând eroarea de refracție.
Cele 3 generații laser implică tehnologii diferite, aparate și echipamente diferite, și abordări medicale diferite. Acestea se pot recomanda anumitor cazuri, doar după efectuarea unor investigații complete și foarte specifice.
Investigațiile necesare în fiecare dintre cazuri sunt esențiale, acestea făcând de multe ori diferența între o posibilă complicație și un caz de succes.
Un exemplu în acest sens, ar fi suita de investigații corneene, realizate cu 3 aparate diferite, fiecare dedicat unui segment al corneei. Dintre acestea, se remarcă aparatul multifuncțional MS-39, un OCT și topograf de înaltă performanță, care oferă un nivel superior de detaliu și analiză a corneei. Imaginile HD oferă mai multe detalii, o rezoluție excelentă și dezvăluie structura corneei până la ultimul detaliu. Investigațiile cu MS-39 ne permit să diagnosticăm inclusiv keratoconus incipient, și astfel să evităm posibile complicații care ar putea apărea în cazul operației laser.
La polul opus al erorilor de refracție stă presbiopia, care nu este un viciu de refracție cum este miopia sau hipermetropia. Presbiopia apare odată cu înaintarea în vârstă, de obicei după 40 ani, și se manifestă prin vedere neclară în special la apropiere, deoarece cristalinul își pierde din elasticitate și totodată din puterea de acomodație. În clinicile Dr. Holhoș realizăm inclusiv operații laser pentru presbiopie, care presupun un tratament personalizat pentru fiecare ochi în parte, minim invaziv, prin care se modifică puterea de refracție a corneei, diferențiat la cei doi ochi. Operația durează câteva minute și se face la ambii ochi în aceeași ședință, cu anestezie locală.