Hemoragie in vitros

Corpul vitros se situează în centrul globului ocular, între cristalin și retină, și apare sub formă de „gel”. Un vitros sănătos este complet transparent permițând luminii să ajungă la retină fără probleme, obținându-se astfel o vedere clară.

Ce simptome ai in caz de hemoragie in vitros?

Simptomele inițiale ale hemoragiei vitroase sunt particule plutitoare și vederea tulbure. Particulele plutitoare pe care le asociem cu sângerările, pacienții le descriu ca fiind linii, pânze de păianjen sau multe puncte întunecate. Dacă hemoragia vitroasă este foarte semnificativă, ar putea exista o pierdere majoră a vederii. Ori de câte ori experimentați o apariție bruscă a particulelor plutitoare sau a pierderii vederii, este necesară o examinare rapidă și atentă a retinei atât pentru a pune un diagnostic, cât și pentru a se găsi cauza care stă la baza sângerării vitroase și pentru a determina dacă aveți nevoie de terapie specifică.

Unul dintre motivele pentru care oftalmologii sunt foarte preocupați de creșterea gradului de conștientizare cu privire la această afecțiune este faptul ca o hemoragie vitroasă nu este dureroasă. În multe cazuri, o hemoragie vitroasă se poate dezvolta foarte rapid și fără durere care să indice o urgență medicală.

Care sunt factorii de risc pentru hemoragie in vitros?

Cea mai frecventă cauză a hemoragiei vitroase este boala oculară diabetică severă, care se observă în principal la persoanele în vârstă. Celelalte cauze frecvente ale hemoragiei vitroase tind să apară și la adulții cu vârsta peste 50 de ani, cu excepția traumatismelor oculare, care pot apărea la orice vârstă.

Există multe cauze posibile ale hemoragiei vitroase, inclusiv boli sistemice, cum ar fi:

  • Diabetul zaharat
  • Anemia celulelor secera (siclemia)

De asemenea, odată cu îmbătrânirea, gelul vitros se lichefiază și se separă de retină, creând un detașament vitros posterior. Sângerarea poate fi uneori asociată atunci când se produce acest lucru. Alte cauze ale hemoragiei vitroase includ traume oculare, rupturi sau dezlipiri de retină, retinopatie diabetică, ocluzie a venei retiniene, alte anomalii vasculare, tumori și degenerescența maculară umedă.

Cum poate fi prevenită hemoragia in vitros?

Prevenirea hemoragiei vitroase se face prin prevenirea cauzelor care duc spre această afecțiune. Aceasta include gestionarea atentă și regulată a bolilor oculare diabetice (care tinde să fie mai gravă în cazul diabetului necontrolat) și a hipertensiunii arteriale și renunțarea la fumat.

Ochiul trebuie întotdeauna protejat în timpul activităților cu risc ridicat de traumatisme, cum ar fi activitățile de tâmplărie, mecanică, utilizarea armelor de foc, și a sporturilor cu mingi (tenis, fotbal, etc)

Ce tipuri de hemoragie in vitros există?

Există trei mari categorii de cauze ale hemoragiei în vitros:

Dezvoltarea unor vase sanguine anormale

Unele afecțiuni oculare pot cauza dezvoltarea de vase sanguine anormale, care sângerează în corpul vitros. Acesta este cazul în stadiile avansate ale retinopatiei diabetice, ocluzia anumitor vene retiniene, sau a formării de neo-vase în unele cazuri de degenerescență maculară. În acest caz, vasele de sânge nou-formate și fragile, vor crea o hemoragie în vitros.

Ruptura unor vase sanguine normale

Vasele de sânge retiniene care sunt deteriorate din cauza unui traumatism sau a unei leziuni, pot cauza o hemoragie intravitreană. Și alte probleme oculare pot deteriora vasele sanguine retiniene, cum ar fi ruptura de retină. O altă cauză este ocluzia unei vene retiniene. În acest caz, venele care hrănesc retina sunt blocate, ceea ce duce la hemoragie în „gelul” vitros. O cauză rară a hemoragiei intravitreene este sindromul Terson, care provoacă sângerări cunoscute sub denumirea de sângerări subarahnoidale. Hipertensiunea sau boala Eales se numără printre alte cauze cunoscute.

Sângerarea dintr-o sursă adiacentă

Ocazional, sânge din altă sursă poate provoca hemoragie în vitros. Deși este foarte rar, o hemoragie în altă parte a ochiului, sau chiar o tumoră, pot cauza scurgerea sângelui în corpul vitros.

Ce metode de tratament exista pentru hemoragia in vitros?

Tratamentul pentru hemoragia in vitros depinde de cauza și de severitatea sângerării. Pașii tratamentului încep cu găsirea sursei sângerării și oprirea acesteia.

Odată ce sursa sângerării a fost identificată, tratamentul va depinde de cauză. Dacă nu există prea mult sânge în vitros și se poate observa sursa sângerării, se poate aplica un tratament cu laser pentru vasele care sângerează și ulterior se poate interveni pentru repararea eventualelor rupturi ale retinei. După această etapă, se poate aștepta o perioadă pentru ca sângele să se resoarbă. Acest lucru poate dura câteva săptămâni. Veți fi sfătuiți să evitați activitatea intensă cel puțin câteva zile, deoarece acest lucru ar putea disloca cheagurile și poate declanșa sângerări noi. De asemenea, vi se recomandă să dormiți cu capul patului ridicat, deoarece acest lucru permite sângelui din vitros să se așeze în partea de jos a ochiului, în afara liniei vizuale.

Dacă sângele din vitros obturează vederea și împiedică tratamentul sângerării, atunci întregul vitros poate fi îndepărtat mai întâi. Această procedură se numește vitrectomie. Medicii vor efectua o vitrectomie dacă nu pot vedea partea din spate a ochiului sau dacă vederea nu este suficient de bună pentru a trata sângerarea acolo în siguranță.

Tratamente specifice

Fotocoagularea cu laser este tratamentul obișnuit pentru vasele anormale fragile. Tratarea acestora oprește sângerarea și previne sângerarea ulterioară. Fotocoagularea cu laser este, de asemenea, utilizată în repararea deteriorării retinei, inclusiv a detașărilor de retină.

Injecțiile anti-VEGF urmăresc micșorarea vaselor noi anormale care s-au format în ochi. Acestea sunt uneori utilizate la pacienții cu diabet, în plus față de alte tratamente precum fotocoagularea cu laser și vitrectomia, pentru a reduce sângerarea.

Vitrectomia este îndepărtarea completă a vitrosului, împreună cu membrana care îl înconjoară. Acest lucru se face atunci când există atât de mult sânge în vitros, încât este imposibil de diagnosticat și tratat cauza. Vitrectomia este, de asemenea, utilizată, dacă sângele din vitros se curăță foarte lent și vederea rămâne afectată.

Monitorizarea temporară este de obicei opțiunea aleasă odată ce sângerarea s-a oprit. Majoritatea cazurilor de hemoragie vitroasă nu necesită vitrectomie. Sângele se curăță încet de vitros, permițând luminii să treacă din nou prin el. Dacă vederea de bază nu este deteriorată, atunci vederea normală va fi restabilită.

 

Text revizuit medical de Dr. Teodor Holhos, Medic chirurg oftalmolog
Scris de Echipa Dr Holhos
Afecțiuni

Angiomul reprezintă o formațiune necanceroasă a vaselor de sânge. Acesta poate apărea oriunde pe corp, în special pe față, piept și spate, sub formă de noduli roșii sau purpurii

Eroziunea corneană e o afecțiune oftalmologică dureroasă, la nivelul corneei.

Dacriocistita reprezintă o obstrucție la nivelul canalului lacrimo-nazal, ce provoacă inflamație și infecție. Află cum se tratează.

Iridoclicita e o formă de uvee anterioară și reprezintă inflamarea irisului și a corpului ciliar. Află cum se tratează.

Edemul papilar apare ca urmare a hipertensiunii intracraniene. Netratat la timp, urmările pot fi periculoase. Află mai multe.

Anizocoria e o problemă temporară și inofensivă de cele mai multe ori. Totuși, poate semnala și o leziune sau infecție în organism. Află mai multe.

Pupilele dilatate sunt normale în situații de lumină redusă. Midriaza în schimb, poate semnala o leziune oculară sau o altă problemă mai gravă la nivelul creierului. Află mai multe.

Zona zoster oftalmică e o afecțiune care necesită îngrijire medicală imediată. Află cum se manifestă și care sunt opțiunile de tratament.

Exoftalmia e de cele mai multe ori provocată de boala Graves, o boală tiroidiană. Descoperă și celelalte cauze, și cum se tratează.

Heterocromia nu îți afectează calitatea vieții și e extrem de rară. Află care sunt excepțiile și cauzele ochilor de culori diferite.

Nistagmusul este afecțiunea oftalmologică în care ochii fac mișcări repetitive și necontrolate. Descoperă și alte simptome și opțiuni de tratament.

Discromatopsia, întâlnită și sub denumirea de discromatie, este un termen general care se referă la diverse tulburări ale vederii caracterizate prin deficiența în percepția culorilor.

„Musculițele zburătoare” sunt, de cele mai multe ori, inofensive și reprezintă o etapă normală în procesul de îmbătrânire. Află care sunt cauzele și cum poți diminua simptomele.

Alergiile oculare apar ca reacție a organismului la un alergen, provocând inflamație și mâncărimi la nivelul ochilor. Cele mai frecvente alergii oculare sunt cele sezoniere.

Migrena oftalmică e cel mai des întâlnită la vârsta de 40 de ani. Se manifestă prin tulburări de vedere și chiar orbire temporară.

Keratita, cunoscută și sub numele de „ulcer cornean”, reprezintă o inflamație la nivelul corneei. Depistată la timp, afecțiunea oftalmologică e ușor de tratat și se vindecă rapid.

Diplopia e boala oftalmologică în care vezi două imagini ale aceluiași lucru. Afecțiunea poate afecta pe oricine, dar e mai des întâlnită după 60 de ani.

Xantelasma provine din familia xantoamelor și reprezintă depuneri de grăsime în celulele din pielea de la nivelul ochilor. E vizibilă prin umflături galbene, inofensive.

Daltoniștii percep culorile într-un mod diferit față de majoritatea oamenilor. De cele mai multe ori, această afecțiune oftalmologică face dificilă distingerea între anumite culori.

Epifora este o afecțiune oftalmologică ce se manifestă prin lăcrimarea excesivă a ochilor. De cele mai multe ori, nu este gravă și dispare de la sine. Totuși, dacă te confrunți cu asta și problema persistă, îți recomandăm să te programezi la un consult oftalmologic. Tratamentul poate fi diferit, în funcție de cauza epiforei.  

Dacă observi o pată galbenă pe albul ochiului, cel mai probabil, te confrunți cu pinguecula. Afecțiunea oftalmologică nu este gravă, dar simptomele pot fi inconfortabile. Află cum se tratează pinguecula și, mai important, cum ai putea s-o previi. 

Entropionul este afecțiunea oftalmologică prin care pleoapa ochiului se rotește în interior. E diferită de ectropion, unde pleoapa se întoarce în exterior. Cel mai des apare la persoanele în vârstă și, de obicei, afectează doar pleoapa inferioară.

E posibil ca și tu să te confrunți cu toxoplasmoză oculară, fără să știi. Această afecțiune a retinei e extrem de întâlnită în secolul nostru și se manifestă prin disconfort la nivelul ochilor și vedere în ceață.

Ectropionul este afecțiunea oftalmologică în care pleoapa și genele se îndepărtează de cornee, și se reorientează spre exterior.

Una dintre cele mai frecvente tipuri de cefalee e cea de origine oculară. Aceasta apare ca urmare a unei afecțiuni oftalmologice.

Blefarita e afecțiunea oftalmologică ce se manifestă prin inflamarea pleoapelor. La baza acestora, pacientul observă mici cruste, formate din particule de ulei solidificate sau din bacterii care se strâng în pliul din colțul ochiului. 

Uveita este afecțiunea oftalmologică de la nivelul tractului uveal, care se manifestă prin modificări de vedere și dureri oculare.

Printre cele mai frecvente afecțiuni oftalmologice, se numără și orjeletul. Acesta e cunoscut în termeni populari mai degrabă sub numele de „ulcior” și reprezintă o infecție la nivelul pleoapelor.

Pleoapa căzută e cunoscută în termeni medicali sub numele de „ptoză palpebrală”. Aceasta se manifestă prin îngustarea fantei vizuale a unuia sau ambilor ochi, creând un disconfort estetic și funcțional. 

Ambliopia este o problemă de vedere, cunoscută în termeni populari sub numele de „ochi leneș”. Această afecțiune poate apărea la un singur ochi sau la amândoi, iar studiile arată că aproximativ 3% din populație suferă de această boală oftalmologică.

Senzația de „ochi uscați” sau „ochi obosiți” se găsește, în termeni medicali, sub numele de „keratoconjunctivită uscată” sau „xeroftalmie”, și se referă la o disfuncție a filmului lacrimal.

Strabismul, cunoscut și sub numele de „vedere cruciș” sau „privire încrucișată”, e afecțiunea oftalmologică în care axa vizuală a ochilor nu este aliniată. Astfel, unul dintre ochi se abate când trebuie să privească într-un punct fix. 

Conjunctivita este una dintre cele mai frecvente afecțiuni oftalmologice. Aceasta se poate întâlni atât la adulți, cât și la copii sau bebeluși.

Șalazionul se manifestă prin inflamarea pleoapei superioare sau inferioare. E una dintre afecțiunile oftalmologice frecvent întâlnite, și apare în momentul în care secreția glandelor sebacee de la nivelul ochiului e blocată. Șalazionul mai poate fi întâlnit și sub numele de „chalazion”.

Degenerescența maculară presupune deteriorarea maculei și, implicit, a calității vederii centrale. Această boală nu afectează și vederea periferică, deci nu poate duce la orbire completă.

Hipermetropia afectează capacitatea de a vedea obiectele din apropiere. Este posibil să puteți vedea clar obiectele îndepărtate, dar obiectele mai apropiate, chiar cuvintele dintr-o carte, de obicei sunt nefocalizate. Hipermetropia se manifestă atunci când ochiul nu focalizează în mod corespunzător lumina pe retină (stratul sensibil la lumină din partea din spate a ochiului).

Miopia este o afecțiune care se încadrează în categoria viciilor de refracție (alături de astigmatism și hipermetropie). În termeni comuni, miopia se manifestă prin vedere încețoșată la distanță, în timp ce la apropiere nu există probleme.

Asigmatismul, la fel ca miopia și hipermetropia reprezintă un viciu de refracție. În termeni generali, afecțiunea se manifestă prin viziune blurată, neclară, indiferent de distanța la care se află obiectele, suprafețele.

Presbiopia este o afecțiune legată de vârstă, care este caracterizată de scăderea vederii la apropiere. Apare de obicei în jurul vârstei de 40 de ani.

Cataracta este o afecțiune oftalmologică, frecventă, ce determină scăderea progresivă a vederii prin pierderea transparenței cristalinului. Studiile arată că aproximativ 50% din populație își pierde vederea din cauza acestei afecțiuni.

Cataracta este o afecțiune a ochilor destul de frecventă, care determină o scădere progresiva a vederii cauzată de pierderea transparenței cristalinului.

Retinopatia diabetică este o complicație a diabetului care se manifestă la nivelul ochilor, cauzată de niveluri ridicate de zahăr din sânge si de deteriorarea vaselor de sânge ale țesutului sensibil la lumină aflat în spatele ochiului (retină).

Retina este stratul fotosensibil aflat în profunzimea globului ocular, căptușindu-l pe interior în partea posterioară. Este o bucată de țesut neuronal, care creează o imagine bidimensională focalizată ce este transpusă într-un impuls electric neuronal ce traduce imaginea pentru a crea percepția vizuală.

Membrana epiretiniană este o afecțiune a zonei de interfață dintre partea posterioară a vitrosului și zona centrală a retinei, macula.

Corpul vitros se situează în centrul globului ocular, între cristalin și retină, și apare sub formă de „gel”. Un vitros sănătos este complet transparent permițând luminii să ajungă la retină fără probleme, obținându-se astfel o vedere clară.

Glaucomul este o afecțiune oculară cronică bilaterală caracterizată prin distrugerea progresivă a fibrelor nervului optic, nerv care este responsabil de transmiterea informațiilor de la ochi la creier.

Keratoconus este o boală degenerativă care se manifestă prin deformarea și subțierea progresivă a corneei. Apare de obicei în adolescență, afectează atât bărbații cât și femeile, și progresează până la maturitate.

Vezi toate
Fă-ți o programare

Puteți face programare rapid prin formularul din dreapta, sau direct la telefon. Colegii noștri de la recepție vă pot comunica disponibilitatea și informațiile necesare programării. Completarea formularului nu reprezintă înregistrarea sau confirmarea unei programări, ci transmiterea unei cereri de programare. Veți fi contactat de către echipa noastră, pentru verificarea disponibilității medicilor și realizarea unei programări.

VEZI CABINETELE ȘI CLINICILE

Notă de informare pacienți cu privire la programarea la consult/operație

Pacientul care își anulează o programare la consult/operație, o singură dată, cu cel puțin o zi înainte de programare, are dreptul la o a doua programare realizată în aceleași condiții.
Dacă pacientul își anulează, în mod consecutiv, și cea de-a doua programare la consult și/sau operație, o nouă programare se va efectua doar dacă pacientul acceptă plata în avans (prin ordin de plată sau cash la recepție) atât pentru consult, cât și pentru operație.
Pacientul care nu se prezintă la consult/operație, nu anunță anularea programării, și nici nu răspunde la apeluri, poate solicita o a doua programare doar dacă achită consultul/operația în avans.
Pacienții care solicită programare pentru operațiile de retină sau cele laser Prk/Femtolasik/Smile Pro achită în avans 30% din contravaloarea operației. Programarea se va realiza doar după încasarea avansului. Dacă pacientul anunță cu minim 48h anterior intervenției că se află în imposibilitate obiectivă de a se prezenta, i se va restitui tot avansul achitat. Dacă pacientul nu se prezintă și nu anunță cu cel puțin 48h anterior imposibilitatea prezentării, avansul achitat se consideră a fi pierdut cu titlul de daune interese și nu se mai restituie.