Ectropionul

Această afecțiune oftalmologică poate apărea din mai multe motive, de unde și tipurile diferite de ectropion la ochi. Cele mai întâlnite cauze sunt:

• Îmbătrânirea. Acest fenomen natural e însoțit de slăbirea mușchilor și a tendoanelor oculare, care afectează modul în care pleoapele se lipesc de ochi.
• Bolile genetice.
• Cicatricile sau operațiile anterioare. Acestea pot afecta felul în care pleoapa se sprijină de ochi.
• Parezele unor nervi faciali. Paralizia lui Bell, de exemplu, afectează musculatura de la nivelul ochiului și poate duce la ectropion.
• Cancerul. Anumite formațiuni tumorale pot afecta pleoapa, orientând-o spre exterior.

Factori de risc

Pacienții care prezintă anumite particularități sunt mai predispuși la a suferi de ectropion. Printre factorii de risc, se numără: 

• Lentilele de contact;
• Atingerea ochiului în mod repetat;
• Picăturile de ochi administrate îndelung;
• Vârsta înaintată;
• Traumatismele anterioare;
• Intervențiile chirurgicale suferite la nivelul ochiului;
• Afecțiuni ale pielii care afectează și pleoapa;
• Paraliziile faciale.

Există mai multe tipuri de ectropion la ochi:

1. Ectropionul senil sau involutiv. Acesta apare odată cu îmbătrânirea și e cel mai frecvent. 
2. Ectropionul congenital. Pacientul îl are din naștere.
3. Ectropionul paralitic. Are de-a face cu paraliziile faciale care afectează musculatura feței și fac ca pleoapa să se întoarcă în exterior.
4. Ectropionul cicatricial. Se datorează traumatismelor sau operațiilor anterioare efectuate la nivelul feței. Mai poate apărea și în cazul reacțiilor alergice ale pielii. 
5. Ectropionul mecanic. Acesta apare în urma tumorilor care separă globul ocular de pleoapă.

În mod normal, de fiecare dată când clipim, pe suprafața oculară se distribuie lacrimi, care curăță, lubrifiază și protejează ochiul împotriva rănilor sau infecțiilor. Lacrimile se retrag mai apoi în orificii din colțurile interne al pleoapei. În cazul pacienților cu ectropion la ochi, pleoapa de jos se îndepărtează de globul ocular, împiedicând retragerea adecvată a lacrimilor. Astfel, apar următoarele semne: 

• Ochi uscați;
• Impresia de corp străin;
• Fotofobie (sensibilitatea la lumină);
• Epiforă;
• Scăderea calității vederii;
• Durere oculară;
• Roșeață;
• Iritabilitate;
• Umezire în exces;
• Alte infecții bacteriene (Ex. conjunctivita).

Deși ectropionul este una dintre bolile evidente ale ochiului (spre deosebire de toxoplasmoza oculară, de exemplu), specialistul va începe consultul prin analizarea istoricului medical și efectuarea unui examen ocular. 

Oftalmologul recurge la diverse investigații pentru a determina tonusul muscular și tensiunea fiecărei pleoape, pentru a putea determina cauzele și tipul de ectropion. Dacă nu e vorba de o afecțiune congenitală sau involutivă, specialistul examinează și țesuturile din jurul globului ocular, pentru a determina dacă boala a fost provocată de o tumoră, o cicatrice, sau o pareză facială.

În fază incipentă, tratamentul oftalmologic pentru ectropion constă în:

• Unguente oculare;
• Lacrimi artificiale (Mențiune: dacă ectropionul a fost provocat de administrarea anumitor tipuri de picături pentru ochi, acel tratament va fi întrerupt, la recomandarea specialistului).

Operația pentru ectropion

În cazurile severe, e necesară intervenția chirurgicală.

Specialiștii apelează la diferite proceduri pentru a pune pleoapa la loc, în poziție fiziologică, în funcție de tipul ectropionului.

• Ectropionul senilsau involutiv e corectat prin îndepărtarea unui segment din pleoapa inferioară.
• Ectropionul cicatricial presupune folosirea unei grefe de piele, pentru a putea reface planul anatomic.
• Ectropionul paralitic poate implica și un implant în pleoapa superioară, pe lângă operarea pleoapei inferioare.

Această operația e neinvazivă, nedureroasă și se efectuează în regim ambulatoriu, cu anestezie locală. Pacientul revine la control pentru:

• Îndepărtarea pansamentului;
• Verificarea poziției pleoapei/pleoapelor; 
• Eliminarea firelor de sutură. 

În unele cazuri, se administrează medicamentație postoperatorie – antibiotice sau picături – pentru a reduce inflamația și pentru a preveni infecțiile. 

Programează-te la o consultație oftalmologică dacă:

• Observi că una sau ambele pleoape au tendința de a se întoarce în exterior;
• Ai ochii uscați sau, dimpotrivă, umezi în mod excesiv.

Mergi la medic de urgență dacă ai fost diagnosticat cu ectropion la ochi, și prezinți oricare dintre următoarele simptome:

• Scăderea acuității vizuale;
• Înroșirea puternică a ochilor;
• Sensibilitate tot mai mare la lumină.

Acestea pot indica leziuni severe ale corneei, care afectează vederea permanent. În clinicile Dr. Holhoș, ai parte de cea mai bună îngrijire: specialiști bine pregătiți și tehnologie oftalmologică de ultimă oră.