Diplopie (vedere dublă)

Diplopia e boala oftalmologică în care vezi două imagini ale aceluiași lucru. Afecțiunea poate afecta pe oricine, dar e mai des întâlnită după 60 de ani.

Ce e diplopia și de câte tipuri poate fi?

Diplopia e atunci când vezi două imagini ale aceluiași lucru. Poate fi:

  • Diplopie monoculară – mai puțin severă și apare atunci când vezi dublu cu un singur ochi deschis. Atunci se formează o a doua imagine – „imaginea fantomă”.
  • Diplopie binoculară – vederea dublă se manifestă când ambii ochi sunt deschiși. De obicei, cauzele sunt mai serioase, de natură neurologică. 
  • Diplopie orizontală – imaginea dublă de formează de sus în jos.
  • Diplopie verticală – imaginea dublă se formează de la stânga la dreapta.

Diplopie: Cauze

Pentru a înțelege cauzele vederii duble, e important să înțelegi anatomia ochiului – structura și rolul fiecărei componente.

Cauze diplopie monoculară

Corneea funcționează ca o fereastră transparentă a ochiului tău, având ca principală funcție focalizarea luminii. Dacă vederea dublă dispare atunci când acoperi un ochi, dar persistă atunci când acoperi celălalt ochi, e posibil să ai leziuni la nivelul corneei în ochiul care prezintă vederea dublă.

O leziune la nivelul corneei poate fi cauzată de:

  • Uscăciune
  • Keratoconus, când corneea capătă formă de con
  • Infecții, cum ar fi herpesul sau zona zoster
  • Cicatrici

Cristalinul se află în spatele pupilei și ajută la focalizarea luminii pe retină. Cea mai frecventă problemă legată de cristalin e reprezentată de cataractă, care este aproape întotdeauna corectată prin operația de cataractă. Boala poate fi mai severă la un ochi și poate să evolueze diferit la cei doi ochi.

Cauze diplopie binoculară

Vederea dublă care afectează ambii ochi poate implica:

Mușchii oculari – Aceștia controlează mișcarea globului ocular și mențin alinierea acestora. Dacă un mușchi dintr-un ochi este slăbit, nu se va mișca în sincron cu celălalt ochi. Astfel, când te vei uita într-o direcție (controlată de mușchiul slăbit), vei vedea dublu. 

Problemele cu mușchii oculari pot avea cauze precum:

  • Probleme cu nervii care îi controlează.
  • Miastenia Gravis, o boală autoimună care oprește nervii să transmită mușchilor ceea ce trebuie să facă. Primele semne includ vederea dublă și căderea pleoapelor.
  • Boala Graves, o afecțiune tiroidiană care afectează mușchii oculari. Poate provoca diplopie verticală, în care o imagine este deasupra celeilalte.

Nervii – Aceștia transmit informații de la creier la ochi. Problemele cu nervii sunt principala cauză a vederii duble:

  • Scleroza multiplă poate afecta nervii oriunde în creier sau măduva spinării. Dacă afectează nervii care controlează ochii, este posibil să vezi dublu.
  • Sindromul Guillain-Barre este o afecțiune a nervilor care cauzează slăbiciune în creștere. Uneori, primele simptome apar la nivelul ochilor, inclusiv vederea dublă.
  • Diabetul poate cauza leziuni nervoase în mușchii care mișcă ochii, ceea ce poate duce la vederea dublă.

Creierul – Nervii care controlează mișcarea ochilor se conectează direct la creier, unde sunt prelucrate imaginile. Multe cauze ale vederii duble își au originea în creier, printre care:

  • Accidente vasculare cerebrale
  • Anevrisme
  • Creșterea presiunii ca urmare a unei leziuni, sângerări sau infecții
  • Tumori
  • Migrene

Diplopie: Simptome

Pe lângă vederea dublă, diplopia poate fi asociată cu alte simptome, cum ar fi:

  • Grețuri (stare de rău sau senzația de vomă)
  • Amețeli
  • Dureri de cap sau disconfort când îți miști ochii, în sprâncene sau în tâmple
  • Vedere încețoșată sau neclară într-unul sau ambii ochi
  • Pleoape căzute
  • Unul sau ambii ochi care nu se aliniază corect (strabism)
  • Slăbiciune la nivelul ochilor (sau în alte părți ale corpului)

Diagnostic

Înainte de programarea la oftalmolog, ia în calcul următoarele întrebări:

  • Când a început vederea dublă?
  • Te-ai lovit la cap, ai căzut sau ai leșinat?
  • Ai fost implicat într-un accident auto?
  • Vederea dublă este mai gravă la sfârșitul zilei sau când ești obosit/ă?
  • Ai avut și alte simptome în afară de vederea dublă?
  • Ai tendința de a-ți înclina capul într-o parte pentru a focaliza? E posibil să nu-ți dai seama, deci ar fi util să-ți întrebi un prieten sau un membru al familiei.
  • Vederea dublă apare doar când ambii ochi sunt deschiși?

De asemenea, poate ajuta dacă încerci să te concentrezi asupra unui obiect care nu se mișcă (telefon, lampă, copac etc.). Pune-ți următoarele întrebări privind vederea dublă:

  • Cele două imagini sunt una lângă cealaltă sau una deasupra celeilalte? Sunt ușor înclinate? Care e mai sus sau mai jos?
  • Ambele imagini sunt clare, dar nu sunt aliniate? Sau, una este neclară și cealaltă este clară?
  • Acoperă un ochi, apoi schimbă. Problema dispare când acoperi unul dintre ochi?
  • Imaginează-ți că ai un ceas în câmpul vizual. Mișcă-ți ochii de la ora 12, la ora 6 și înapoi la 12. Vederea ta e mai bună sau mai rea în orice poziție?
  • Înclină-ți capul în dreapta și în stânga. Îți îmbunătățește vreuna dintre aceste poziții vederea, sau o înrăutățește?

În cadrul consultației oftalmologice, medicul va efectua o examinare completă a ochilor. Acest lucru presupune: 

  • O examinare senzorio-motorie, care măsoară alinierea ochilor în toate direcțiile
  • Un test alternativ de acoperire, care măsoară mișcarea ochilor când sunt concentrați asupra unui obiect.

Dacă nealinierea ochilor este neobișnuită, specialistul va face investigații oftalmologice suplimentare. 

Pentru a stabili cauza vederii duble, medicul poate solicita:

  • Analize de sânge
  • Testul motilității oculare (îl ajută pe medic să determine limitări ale mișcării ochilor care ar putea fi cauzate de afecțiuni neurologice sau alte boli)
  • Investigații imagistice (RMN, CT)

Tratament diplopie

Tratamentul oftalmologic al diplopiei diferă, în funcție de cauza care o provoacă.

  • Dacă vederea dublă e cauzată de mușchii slabi ai ochilor, sau dacă un mușchi este comprimat din cauza unei leziuni, se recomandă operația oftalmologică.
  • Medicamentele pot trata Miastenia Gravis. 
  • Intervenția chirurgicală și medicamentele pot trata boala Graves. 
  • Medicamentele și insulina pot ține sub control nivelul zahărului din sânge, în cazurile de diabet. 
  • Pansamentele pentru ochi sau ochelari cu prismă pot ameliora efectele.

Aproape 70% dintre cazuri se tratează cu medicamente sau prin intervenție chirurgicală. Există și situații când diplopia dispare de la sine.

Cum să previi diplopia?

Nu există metode specifice prin care să previi vederea dublă, dar îngrijirea ochilor și consultațiile oftalmologice regulate sunt esențiale pentru a depista la timp probleme de vedere. Urmează aceste sfaturi pentru a avea grijă de ochii tăi: 

Text revizuit medical de Dr. Teodor Holhos, Medic chirurg oftalmolog
Scris de Echipa Dr Holhos
Afecțiuni

Zona zoster oftalmică e o afecțiune care necesită îngrijire medicală imediată. Află cum se manifestă și care sunt opțiunile de tratament.

Exoftalmia e de cele mai multe ori provocată de boala Graves, o boală tiroidiană. Descoperă și celelalte cauze, și cum se tratează.

Heterocromia nu îți afectează calitatea vieții și e extrem de rară. Află care sunt excepțiile și cauzele ochilor de culori diferite.

Nistagmusul este afecțiunea oftalmologică în care ochii fac mișcări repetitive și necontrolate. Descoperă și alte simptome și opțiuni de tratament.

Discromatopsia, întâlnită și sub denumirea de discromatie, este un termen general care se referă la diverse tulburări ale vederii caracterizate prin deficiența în percepția culorilor.

„Musculițele zburătoare” sunt, de cele mai multe ori, inofensive și reprezintă o etapă normală în procesul de îmbătrânire. Află care sunt cauzele și cum poți diminua simptomele.

Alergiile oculare apar ca reacție a organismului la un alergen, provocând inflamație și mâncărimi la nivelul ochilor. Cele mai frecvente alergii oculare sunt cele sezoniere.

Migrena oftalmică e cel mai des întâlnită la vârsta de 40 de ani. Se manifestă prin tulburări de vedere și chiar orbire temporară.

Keratita, cunoscută și sub numele de „ulcer cornean”, reprezintă o inflamație la nivelul corneei. Depistată la timp, afecțiunea oftalmologică e ușor de tratat și se vindecă rapid.

Diplopia e boala oftalmologică în care vezi două imagini ale aceluiași lucru. Afecțiunea poate afecta pe oricine, dar e mai des întâlnită după 60 de ani.

Xantelasma provine din familia xantoamelor și reprezintă depuneri de grăsime în celulele din pielea de la nivelul ochilor. E vizibilă prin umflături galbene, inofensive.

Daltoniștii percep culorile într-un mod diferit față de majoritatea oamenilor. De cele mai multe ori, această afecțiune oftalmologică face dificilă distingerea între anumite culori.

Epifora este o afecțiune oftalmologică ce se manifestă prin lăcrimarea excesivă a ochilor. De cele mai multe ori, nu este gravă și dispare de la sine. Totuși, dacă te confrunți cu asta și problema persistă, îți recomandăm să te programezi la un consult oftalmologic. Tratamentul poate fi diferit, în funcție de cauza epiforei.  

Dacă observi o pată galbenă pe albul ochiului, cel mai probabil, te confrunți cu pinguecula. Afecțiunea oftalmologică nu este gravă, dar simptomele pot fi inconfortabile. Află cum se tratează pinguecula și, mai important, cum ai putea s-o previi. 

Entropionul este afecțiunea oftalmologică prin care pleoapa ochiului se rotește în interior. E diferită de ectropion, unde pleoapa se întoarce în exterior. Cel mai des apare la persoanele în vârstă și, de obicei, afectează doar pleoapa inferioară.

E posibil ca și tu să te confrunți cu toxoplasmoză oculară, fără să știi. Această afecțiune a retinei e extrem de întâlnită în secolul nostru și se manifestă prin disconfort la nivelul ochilor și vedere în ceață.

Ectropionul este afecțiunea oftalmologică în care pleoapa și genele se îndepărtează de cornee, și se reorientează spre exterior.

Una dintre cele mai frecvente tipuri de cefalee e cea de origine oculară. Aceasta apare ca urmare a unei afecțiuni oftalmologice.

Blefarita e afecțiunea oftalmologică ce se manifestă prin inflamarea pleoapelor. La baza acestora, pacientul observă mici cruste, formate din particule de ulei solidificate sau din bacterii care se strâng în pliul din colțul ochiului. 

Uveita este afecțiunea oftalmologică de la nivelul tractului uveal, care se manifestă prin modificări de vedere și dureri oculare.

Printre cele mai frecvente afecțiuni oftalmologice, se numără și orjeletul. Acesta e cunoscut în termeni populari mai degrabă sub numele de „ulcior” și reprezintă o infecție la nivelul pleoapelor.

Pleoapa căzută e cunoscută în termeni medicali sub numele de „ptoză palpebrală”. Aceasta se manifestă prin îngustarea fantei vizuale a unuia sau ambilor ochi, creând un disconfort estetic și funcțional. 

Ambliopia este o problemă de vedere, cunoscută în termeni populari sub numele de „ochi leneș”. Această afecțiune poate apărea la un singur ochi sau la amândoi, iar studiile arată că aproximativ 3% din populație suferă de această boală oftalmologică.

Senzația de „ochi uscați” sau „ochi obosiți” se găsește, în termeni medicali, sub numele de „keratoconjunctivită uscată” sau „xeroftalmie”, și se referă la o disfuncție a filmului lacrimal.

Strabismul, cunoscut și sub numele de „vedere cruciș” sau „privire încrucișată”, e afecțiunea oftalmologică în care axa vizuală a ochilor nu este aliniată. Astfel, unul dintre ochi se abate când trebuie să privească într-un punct fix. 

Conjunctivita este una dintre cele mai frecvente afecțiuni oftalmologice. Aceasta se poate întâlni atât la adulți, cât și la copii sau bebeluși.

Șalazionul se manifestă prin inflamarea pleoapei superioare sau inferioare. E una dintre afecțiunile oftalmologice frecvent întâlnite, și apare în momentul în care secreția glandelor sebacee de la nivelul ochiului e blocată. Șalazionul mai poate fi întâlnit și sub numele de „chalazion”.

Degenerescența maculară presupune deteriorarea maculei și, implicit, a calității vederii centrale. Această boală nu afectează și vederea periferică, deci nu poate duce la orbire completă.

Hipermetropia afectează capacitatea de a vedea obiectele din apropiere. Este posibil să puteți vedea clar obiectele îndepărtate, dar obiectele mai apropiate, chiar cuvintele dintr-o carte, de obicei sunt nefocalizate. Hipermetropia se manifestă atunci când ochiul nu focalizează în mod corespunzător lumina pe retină (stratul sensibil la lumină din partea din spate a ochiului).

Miopia este o afecțiune care se încadrează în categoria viciilor de refracție (alături de astigmatism și hipermetropie). În termeni comuni, miopia se manifestă prin vedere încețoșată la distanță, în timp ce la apropiere nu există probleme.

Vezi toate
Fă-ți o programare

Puteți face programare rapid prin formularul din dreapta, sau direct la telefon. Colegii noștri de la recepție vă pot comunica disponibilitatea și informațiile necesare programării. Completarea formularului nu reprezintă înregistrarea sau confirmarea unei programări, ci transmiterea unei cereri de programare. Veți fi contactat de către echipa noastră, pentru verificarea disponibilității medicilor și realizarea unei programări.

VEZI CABINETELE ȘI CLINICILE

Notă de informare pacienți cu privire la programarea la consult/operație

Pacientul care își anulează o programare la consult/operație, o singură dată, cu cel puțin o zi înainte de programare, are dreptul la o a doua programare realizată în aceleași condiții.
Dacă pacientul își anulează, în mod consecutiv, și cea de-a doua programare la consult și/sau operație, o nouă programare se va efectua doar dacă pacientul acceptă plata în avans (prin ordin de plată sau cash la recepție) atât pentru consult, cât și pentru operație.
Pacientul care nu se prezintă la consult/operație, nu anunță anularea programării, și nici nu răspunde la apeluri, poate solicita o a doua programare doar dacă achită consultul/operația în avans.
Pacienții care solicită programare pentru operațiile de retină sau cele laser Prk/Femtolasik/Smile Pro achită în avans 30% din contravaloarea operației. Programarea se va realiza doar după încasarea avansului. Dacă pacientul anunță cu minim 48h anterior intervenției că se află în imposibilitate obiectivă de a se prezenta, i se va restitui tot avansul achitat. Dacă pacientul nu se prezintă și nu anunță cu cel puțin 48h anterior imposibilitatea prezentării, avansul achitat se consideră a fi pierdut cu titlul de daune interese și nu se mai restituie.